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神经活检的临床应用价值 周围神经病的特点 在神经科疑难病例谱中所占的比例上升 定位诊断－易 定性诊断－难 目前的诊断方法：多，各有不足，需综合判断 形态学诊断的金标准－神经活检，地位不可取代 周围神经疾病的检查手段 病史,查体 血,尿化验 胸X-ray 腰穿 电生理检查 神经活检----25% 病因不明----25% DNA分析 血清自身抗体检测 神经活检的应用 临床适应征 临床症状 非对称性周围神经病 病史，查体，电生理诊断 选取症状较明显的一侧进行活检 选取腓肠神经动作电位较小的一侧 感觉神经受累 选取感觉障碍突出的部位进行神经活检 患者年龄 65 岁 明显的功能缺损 无力 感觉障碍 评价策略:寻求特意性诊断 实验室：神经传导速度异常 非对称性周围神经病 多发性单神经病 系统性疾病 糖尿病 Waldenstr?ms macroglobulinemia 严重烧伤 感染性 Cytomegalovirus (in HIV) 麻风病 莱姆病 甲肝 (急性) 丙肝 多灶性脱髓鞘 CIDP (Lewis Sumner form) MMN 免疫介导的炎症 血管炎 神经束膜炎 Cryoglobulinemia 肉芽肿 多发侵润性病灶 肿瘤 (如，淋巴瘤) 血管闭塞性 大动脉 胆固醇栓塞 Hyperviscosity