内科学—实践综合（A4型第一分册）.docVIP

内科学—实践综合（A4型第一分册） 第 PAGE 17页 ————————————————————————————————— A4 型 题 (病历串最佳选择题) 下列试题,每串题都有一段共用题干病历描述,然后提出4个以上与病 历相关的问题,随着问题的深入有的问题要增加附加信息,该信息只与回 答该问题有关,有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息,每个问题有 A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案中选择一个 最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线。 ————————————————————————————————— [问题: 1- 4] 20岁男性患者,反复发作上腹痛5年,曾行胃镜检查确诊为十二指肠球溃疡 1. 最可能出现的上腹痛特点是: A.持续性上腹隐痛B.空腹痛,夜间痛C.上腹痛时轻时重,与进食无关 D.制酸剂不能使上腹痛缓解E.疼痛发作与季节有一定关系 2. 胃酸测定发现基础胃酸与最大酸分泌量均明显增高,与刺激胃酸分泌 关的是: A.乙酰胆碱B.促胃液素C.肾上腺糖皮质激素D.醛固酮E.组胺 3. 近一周患者上腹痛加重伴腹胀恶心、呕吐,哪项是幽门梗阻的诊断依据? A.胃型或胃蠕动波B.呕吐隔日酸宿食C.呕吐后腹胀可减轻D.震水音阳性 E.上腹部可触到实性固定的包块 4. 此时最宜用的治疗药物是: A.甲氰咪胍B.普鲁苯辛C.氢氧化铅凝胶D.丙谷胺E.三钾二橼络合铋 [问题: 5- 8] 某男60岁,高血压病20年,治疗情况不详。因突然呼吸困难入急诊。近一周连续发 生夜间阵发呼吸困难,夜尿多,下肢浮肿。 5. 病史中需重点询问的是: A.既往是否有过类似发作B.平素是否进行降压治疗C.平素是否使用抗生素类药物 D.平素是否使用洋地黄制剂E.平素是否使用利尿剂及尿量 6. 下列结果中与病情符的是: A.呼吸36次/分,脉率120次/分,律齐,心搏有力B.眼底检查正常 C.神经系统检查正常D.心电图示窦性心动过速和左室肥厚E.肝脏肿大 7. 体检发现颈静脉充盈,双肺大量干湿罗音。心界扩大,可闻奔马律。下肢轻度水 肿,BP28/17.3kPa(210/130mmHg)。最适当的初步诊断是: A.全心衰竭合并急性肺水肿B.急性肺栓塞C.高血压危象D.急进性高血压E.急性心肌梗死 8. 该患者最紧急的起始(最初几分钟内)治疗是: A.西地兰0.4mg静推,利血平1mg肌注,面罩吸氧 B.吗啡3-5mg缓慢静推，呋噻米（速尿）40mg、面罩吸氧 C.硝普纳静点绑扎环形止血带 D.限制液体,解除焦虑不安,安定5-10mg注射 E.氨茶碱0.25缓慢静推及0.25稀释后静脉持续滴注 [问题: 9- 12] 一名30岁男性患者,主诉黑粪二天,上腹隐痛,伴返酸,来门诊检查,体检:血压正常, 心率86次/分,腹部无压痛,疑患者溃疡病出血: 9. 此时最合适的处理是: A.继续观察B.饮食控制C.应用止血药D.胃镜检查E.手术治疗 10. 经胃镜检查,临床诊断十二指肠球溃疡出血,此时应给予哪种最合适的治疗? A.饮食控制B.应用止血药C.应用抑酸药 D.减轻工作E.补充营养 11. 二周后,该患者,突然呕血2000ml,伴黑粪,急诊检查:休克状态,BP8/3kPa (60/22mmHg),心率120次/分,此时最合适的处理为: A.应用止血药物B.立即补充血容量C.复查胃镜D.继续服抗酸药E.继续观察 12. 该患者失血性休克纠正,此时最主要的处理是: A.立即手术治疗B.继续观察C.续服抗酸药D.卧床休息E.禁食补液 [问题: 13- 19] 男性,40岁,有长期饮酒史,近日感乏力,腹胀,肝区隐痛,尿少,尿黄。肝功检验示: ALT60IU/L,AST2000IU/L,A25g/L,G30g/L,HBsAg(+) 13. 体检发现下列哪项体征,是的? A.皮肤蜘蛛痣B.腹部移动性浊音阳性 C.肝大,脾大D.腹壁静脉曲张,脐为中心均向下腹延伸E.面色黝黑,皮肤干枯 14. 肝穿刺病理活检符合肝硬化,其典型形态变化是: A.肝细胞变性,坏死B.假小叶形成C.再生结节形成D.血管床缩小E.纤维组织增生 15. 为排除肝癌,最合适的初步检查是: A.AFP B.放射性核素(锝)扫描 C.AFP+B型超声 D.CT E.MRI 16. 检查发现少量腹水,最佳治疗方法是: A.限制水,钠的摄入B.口服双氢克尿塞,螺内酯（安体舒通）,注射呋噻米（速尿） C.腹腔穿刺放液D.静脉输注白蛋白,口服螺内酯（安体舒通）E.腹水浓缩回输