血液科常用药物误区和解析..ppt

血液科常见用药误区与解析 冯亮华 2013-02-06 富马酸亚铁 患者，女，36岁，因缺铁性贫血就诊，处方：富马酸亚铁。随后又到中医门诊开出了含朱砂的中药处方，目的是补血的同时，消除心悸、失眠的症状。 用药解析 因为中药朱砂的主要成分是HgS，与亚铁盐同时服用，可产生有毒的汞盐（HgS+Fe2+ →FeS+Hg2+），可导致药源性肠炎。 蔗糖铁 患者，男，56岁，医嘱：蔗糖铁注射液100mg+5%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注。 用药解析 蔗糖铁稀释后浓度不利于药物的稳定。为保证蔗糖铁溶液的稳定，应用氯化钠注射液为溶媒，且不得超过100ml，滴注时间至少15min。 环孢素 患者，女，44岁，异位肝移植术后2年，一直服用环孢素，情况稳定。近日患者担心维生素C摄入量不足，每日饮用一大杯葡萄汁。7天后出现头痛、震颤、血压及血肌酐升高。查血环孢素浓度为450ng/ml，明显高于治疗剂量范围。暂停用环孢素至血中浓度正常，临床症状随之缓解。 用药解析 葡萄汁中的主要成分抑制细胞色素P450酶3A4的活性，该酶是环孢素灭活的主要途径，因而导致环孢素代谢显著降低，血中环孢素浓度升高，出现临床中毒症状。 重组人粒细胞集落刺激因子 患者，男，58岁，右上叶肺癌右全肺切除术后，入院给予NP方案化疗。医嘱：长春瑞滨40mg，静脉滴注，重组人粒细胞集落刺激因子注射液300ug，皮下注