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胃癌 CT 第一部分 胃癌的CT诊断原则 历史沿革 三个阶段 热门CT检查的冷角落 钡餐胃镜的有益补充 术前分期的必备手段 诊断重点 腔内？ 腔外？ 腔外病变 CT断层解剖的优势 临床治疗的需要 T N M 分期 第二部分 胃癌的CT诊断内容 扫描技术 口服500-800mL 清水 选择肌注 20mg 654-2 解痉 静脉推注造影剂 ( 2-3ml/s ) MPR 重建：重建图象优于轴位图象 (准确率 93% 82%) T 分期 判断肿瘤局部向外侵犯程度 T1 胃壁厚度≥6mm 低密度的黏膜下层保持完整 CT - T1 T2 胃壁增厚 低密度带中断 外轮廓光滑，周围脂肪层清晰 条索影少于1/3 CT - T2 T3 胃壁增厚，结节或不规则突起 胃周脂肪浸润 网格样的条索影 CT - T3 T4 胃周脂肪层消失 毗邻脏器结构侵犯 CT - T4 N 分期 判断淋巴结转移 M 分期 判断远处脏器转移 第三部分 胃癌CT检查的基本原则 清水充盈：评价胃壁 多维重建：查找淋巴结 全腹扫描：排除转移 华西放射 贲门左侧淋巴结 (箭示)，10 mm×7mm大小，GRGCS为第2组 小弯侧淋巴结2枚 (箭示)，直径分别为9mm和7mm，GRGCS为第3组 大弯侧淋巴结 (箭示)，直径为5mm GRGCS为第4组 幽门下淋巴结 (箭示)，13mm×11mm大小，GRGCS为第6组 腹腔干淋巴结 (箭示)，14mm×12mm大小，GRGCS为第9组 脾门淋巴结 (箭示)，11mm×10mm大小，GRGCS为第10组 肠系膜血管旁淋巴结多枚 (箭示)，直径3mm至12mm，GRGCS为第14组
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