16消作化道出血.pptVIP

消化道出血 早期识别失血性低容量休克 救急救命首先抗休克抢救 尽快确诊病因 实施合理治疗原则 定义 上消化道出血 来自食道、胃、十二指肠及胆道、胰腺等相关病变 特别注意空肠、回肠的血管畸形病变 胃肠道的息室病变 病 因 一、上消化道疾病 指屈氏韧带以上，来自食管、胃、十二指肠，以及胆道、胰腺疾病引起的急性出血。常见有消化性溃疡、急性胃粘膜病变、食管胃底静脉曲张破裂出血、胃癌等；少见病因有食管异物，吻合口糜烂或溃疡，食管－胃联合撕裂（Mallory- Weises）综合征，胃动脉硬化，胃扭转，胃结核，胃窦部血管扩张，上消化道血管发育不良或畸形等。 临床常见应激因素 严重创伤、大手术、休克、脑外伤 感染、败血症、大面积烧、脑血管意外 急性口服药物中毒，阿斯匹林、利血平、APC、朴热息痛、肾上腺皮质激素等 多脏器功能不全 严重精神应激 高危人群 颅脑创伤 休克 败血症 严重黄疸 多脏器功能衰竭 长时间机械通气 严重烧伤 高龄（≥55岁） 合并凝血系统疾病 脏器移植 长期使用大剂量免疫抑制剂 胃内幽门螺旋杆菌感染 长期肠道外营养 原有溃疡病史 急性脑血管病 临床常见四大病因 临床表现 二、失血性周围循环衰竭  三、贫血和血象变化 四、发热 五、氮质血症 诊 断 一、上消化道出血诊断的确立 （一）排除消化道以外的出血因