内科学—实践综合（A1型第五分册）.docVIP

内科学—实践综合（A1型第五分册） 第 PAGE 6页 ————————————————————————————————— A1 型 题 (最佳选择题——肯定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 ————————————————————————————————— 1. 女性,35岁,近两个月来出现,右睑下垂,睁眼费力,同时出现双下肢无力,行动不便; 症状呈波动性,朝轻暮重,疲劳试验(+),新斯的明试验(+),血清Ach受体抗体(+), 此患者给予新斯的明和肾上腺皮质激素治疗,效果显著。采用新斯的明治疗的机理是: A.抑制胸腺增生B.抑制胆碱酯酶,增加Ach和受体结合的机率 C.抑制自身免疫反应,减少Ach受体抗体的产生D.清除血浆内免疫球蛋白及循环免疫复合物 E.促进Ach受体的再生 2. 男性,23岁,昨日参加运动会百米比赛,自觉疲乏,晚间又参加会餐,今晨起双下肢无 力,走路需人搀扶,至午后双上肢亦无力,抬举困难,遂来就诊。检查:四肢肌力Ⅱ 级,肌张力低,腱反射减弱,血钾2.8mmol/L。应采用下列哪种措施最合适? A.地塞米松静滴B.青霉素400万u静滴C.生理盐水1000ml+10%氯化钾20ml静滴 D.安替舒通40mg,口服E.乙酰唑胺250mg,口服 3. 男性65岁,近2年来进行性起步困难,行走前冲,行动迟缓,四肢抖动,以右侧为显, 面容呆板。应给予下列哪种药治疗最妥? A.氯丙嗪B.青霉胺C.脑复康D.美多巴E.安定 4. 男,50岁,患震颤麻痹5年,服用左旋多巴能自理生活。本病服药治疗预后判断上 正确的的估计是 A.可以完全治愈B.可以控制病情进行C.仅不同程度上减轻症状 D.不会卧床不起E.可终生自理生活 5. 女,23岁,发作性头痛,呕吐4年,每月发作1-2次,均于月经前发作。间歇期如常人。 在该患者发病机理上起最主要作用的因素可能是: A.女性内分泌障碍B.5-羟色胺学说C.遗传学说D.过敏(变态反应性)E.癫痫样放电 6. 女性24岁,眼睑下垂、四肢乏力一年余。1天前在感冒后出现吞咽费力,呼吸困难。 体检:口唇轻度紫绀,双眼睑下垂,眼球各向运动均受限,四肢肌力Ⅱ°-Ⅲ°,呼吸 活动度明显减弱,新斯的明试验(+),应诊断为: A.格林-巴利综合症B.周期性麻痹C.重症肌无力D.急性脊髓炎E.进行性肌营养不良 7. 男,25岁,晨起发现四肢不能运动。体检:神志清,言语正常,四肢肌张力低,肌力Ⅰ 度,感觉无异常,为明确诊断，最重要的辅助检查是: A.脑电图B.肌电图C.腰穿D.颈椎CT E.血钾 8. 女性58岁,晨起跑步时觉右侧头痛,呕吐一次,左半身运动不灵,被送至医院时已不 省人事,呕吐咖啡样胃内容物,血压达26.0/15.6kPa(200/120mmHg),瞳孔右＞左, 光反应消失,左侧偏瘫,应立即进行何种处置最适宜? A.吸氧B.静注高渗葡萄糖C.利血平肌肉注射D.6-氨基已酸静滴E.甘露醇静滴 9. 29岁,男性,无诱因突发四肢无力,胸闷,多汗,口干一天,三年中有类似发作史二 次。体检:四肢驰缓性瘫痪,肌力Ⅱ级,血清钾2.8mmol/L,此时应用何种治疗最适宜? A.口服氯化钾片1-3g/日B.5%葡萄糖稀释静脉补钾C.生理盐水稀释静脉补钾 D.5%葡萄糖盐水稀释静脉补钾E.口服乙酰唑胺 10. 60岁,男,四肢发硬,动作缓慢,行走困难,手及头部静止性震颤五年。其主要病理 生化改变为黑质变性,在纹状体内: A.多巴胺含量显著减少B.多巴胺含量显著增高C.乙酰胆碱含量显著减少 D.乙酰胆碱含量显著增高E.高香草酸含量增高 11. 28岁,女性,半月前患“上感”,双下肢无力3日,不能排尿1日来急诊。体检:双下 肢全瘫、脐以下深浅感觉迟纯,双下肢Babinski氏征阳性、尿潴留。其病变部位在: A.矢状窦旁B.颈膨大C.第六胸髓D.第十胸髓E.腰膨大 12. 男性,56岁,突然阵发性头痛、呕吐2日来诊。查体:右眼睑下垂,呈外斜视,眼球向 上、下、内活动受限,瞳孔散大,光反射消失。此体征是: A.眼肌型肌无力B.外展神经麻痹C.动眼神经麻痹D.视神经损害E.滑车神经麻痹 13. 男性,60岁,突然视物成双、口角歪斜、右肢体活动不灵2日来门诊。体检:BP: 20/12kPa(150/90mmHg),左眼外展受限,左周围性面瘫,右中枢性舌下神经瘫及 上、下肢体瘫。该患者体征称： A.Weber综合征B.Parinaud综合