临床医学概论—3妊娠早期出血性疾病..ppt

一、概述 1、定义： 妊娠终止＜28周+胎儿体重＜1kg 早期流产——＜12周 晚期流产——12周~28周 自然流产 人工流产 先兆流产 难免流产 （临床表现 ） 不全流产 完全流产 稽留流产 习惯性流产 （反复流产） 2、 孕卵或胚胎的异常（遗传基因缺失） 早期流产的主要原因 母体因素 内分泌功能失调 (黄体功能不足) 全身性疾病 生殖器官疾病 妊娠期腹部手术或创伤 胎盘内分泌功能不足 环境因素——化学物质，物理因素 免疫因素 3、临床表现 早期流产——先出血后腹痛 8周以内——易完全流产 8周 ~12周——易不完全流产 晚期流产——先腹痛后出血 12周以后——与分娩相同 （腹痛—胎儿、胎盘排出） 各类型流产的鉴别诊断 类 型 3、临床表现 反复流产(习惯性流产) 概念：自然流产连续发生3次或3次以上者。 临床特点：每次流产多发生在相同的妊娠月分， 流产经过与一般流产相同。 流产感染 临床表现：各类流产的临床表现 发热、下腹痛，脓血性分泌物。 1. 按妇科常规护理 2. 普通饮食 3. 卧床休息 4. 注意阴道流血及腹痛情况 5. 黄体酮 20mg im qd 6. HCG 2000U im qod 7. vit E 50 mg po tid 8. 叶酸 5mg po tid （一）保胎处理1、绝对卧床休息，日常护理2、减少刺激：禁性生活，避免阴查3、指导合理饮食、加强营养4、密切观察阴道流血及腹痛情况5、心理护理： 患者、家属 （二）不能继续妊娠者 1、大量阴道流血 a、监测生命体征 b、建立静脉通道 c、评估出血量 d、物止血 e、备血 （二）不能继续妊娠者 2、需手术治疗者 a、术前 患者、器械、用物 b、术中 密切观察生命体征、协助手术 c、术后 观察生命体征 注意阴道流血及子宫收缩情况 组织物送病检 （三）预防感染 1、监测体温、定期复查血常规 2、使用抗生素 3、会阴护理： 会阴抹洗 bid 六、健康教育 1、正确知识介绍 2、寻找病因，积极治疗 3、6个月后方可再次妊娠 4、指导避免再次流产 5、交代清宫后患者注意阴道流血情况及感染的发生 七、小结 定义：妊娠终止＜28周+胎儿体重＜1kg 临床表现：阴道流血+腹痛 处理原则：保胎/清宫 护理措施：监测生命体征、 注意阴道出血及腹痛 预防感染 八、思考题 陈某，女，24岁，已婚未避孕，既往月经规律，月经周期31天，2013-10-03月经正常来潮，2013-10-30自测尿HCG(+),2013-11-01阴道流血，量、色、质与既往月经相同。 ？请解释陈某2013-11-01阴道流血的可能性。 一、概述 1、概念 受精卵在子宫体腔以外着床 子宫以外的妊娠 二、诊断 1、病史 （1）现病史：月经史、停经史、临床表现 （2）既往史：盆腔炎史、输卵管手术史、 IUD史 2、症状 停经：停经6~8周以后出现不规则阴道流血， 也可能无停经的主诉。 腹痛：主要的症状， 一侧下腹隐痛或酸胀痛， 突然下腹撕裂样疼痛，疼痛也遍及全腹， 血液刺激横