浙江药学会医院药学专项科研项目申请表.DOCVIP

附件1： 浙江省药学会 医院药学科研专项 申请表 申请编号： 项目名称： 科研专项名称： 申请单位： （盖章） 申请日期： 浙江省药学会 二O一八年制 填表说明 一、《申请书》各项内容，应实事求是地逐项认真填写。表达要明确、严谨，字迹要清晰。外来语要同时用原文和中文表达。第一次出现的缩写词须注出全称。如无该项内容请填“无”，各栏空格不够，均可加页。 二、汉字请用国家公布的标准简化汉字，数字请用阿拉伯数字。研究经费以万元为单位，用阿拉伯数字表示，注意小数点。 三、《申请书》一式三份，请采用A4规格打印及装订。 一、项目情况 项目名称 科研专项名称 项目性质 应用基础研究 □ 应用研究 □ 开发研究 □ 开始日期 完成日期 项目经费预算 （万元） 总计 自筹 向省药学会申请 部门配套 项目经费 开支预算 （万元） 设备费 材料费 试验化验加工费 燃料动力费 差旅费 人员劳务费 合作、协作研 究与交流费 出版/文献/信息传播/知识产权事务费 会议费 管理费 专家咨询费 其他开支 预计成果 论文数 专利 其中发明专利 二、承担单位 第一申请 单 位 单位名称 详细地址 邮政编码 单位E-mail 联系人 联系电话 传 真 开户银行 银行帐号 合作单位 1 2 三、项目负责人及项目组成员 项 目 负责人 姓 名 身份证号码 联系电话 E-mail 学 历 学位 专业技术职称 专业 工作单位 项目组 成 员 姓 名 出生 年月 专业技术 职称 工作单位 在项目中 分工 四、主要研究内容和要达到的主要指标（限800字） 五、计划进度目标 起始年月 进度目标要求（每栏限80字） 六、承诺书 本单位（或个人）承诺： 　　本申请书中所填写的内容和资料真实、有效，如存在弄虚作假和与事实相违背的内容，由本单位（个人）承担全部责任。 申报单位（盖章）　　　　 项目负责人签字：　　　　 年　　月　　日 七、单位意见 单位意见： 负责人签字： 年 月 日 单位（盖章） 八、合作单位意见 合作1单位意见： 单位负责人签字： 年 月 日 单位（盖章） 负 合作2单位意见： 单位负责人签字： 年 月 日 单位（盖章）