腹外疝病上人的护理.ppt

各位老师，下午好！ 通过这段时间的培训，大家很有收获，是吧？ 大家也都很辛苦，我们在坚持坚持？ 根据护理部的安排，今天由我带领大家共同学习《护理个案小组反思讨论法在护理临床教学中的应用》。 讲的不对的地方，敬请批评指正！ 成人腹股沟斜疝病人的护理 六安市人民医院普外科 普外科护理教学查房展示 1 查房目的 2 病史简介 3 腹股沟疝相关知识 4 护理问题与措施 5 课后任务 主要内容 查房目的 熟悉腹股沟斜疝的相关知识 掌握腹股沟斜疝患者术后的护理问题及护理措施 了解腹股沟斜疝患者术后的健康宣教 概念 体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，被称为疝,包括疝囊，疝环，疝内容物和疝外被盖。腹股沟疝通常分为斜疝和直疝。 临床表现 斜疝和直疝的临床特点区别 疝环（疝门） 疝囊 由囊颈、囊体和囊底组成 疝内容物 小肠最多见，大网膜次之 疝外被盖 病理解剖  病因 1.腹壁强度降低 基础 （1）先天性：某些组织穿过腹壁的位置是先天形成的薄弱点，如股管、脐环、腹股沟管；腹白线发育不全等。 （2）后天性：手术切口愈合不全、外伤、瘢痕、感染、神经损伤、老年久病、肥胖。 2.腹内压增高 诱发因素 常见原因有慢性咳嗽、便秘、排尿困难，妊娠，腹水、举重等 注意：腹壁强度正常，腹内压增高，则不致于发生疝 辅助检查 1.透光试验：检查肿块时因疝块不透光，故腹股沟斜疝呈阴性，而鞘膜积液多为透光(阳性)，以此鉴别。 2.实验室检查：继发感染时，白细胞和中性粒细胞比例升高且粪便隐血阳性或见白细胞。 3.影像学检查：疝嵌顿或者绞窄时x线呈现肠梗阻征象。 处理原则 非手术治疗 婴幼儿可采用，棉线束带法或绷带压深环法，防止疝块突出。 年老体弱者或伴有其他严重疾病而不能手术者白天可在疝块回纳后，将医用疝带对疝环顶住，防止疝块突出 嵌顿性疝的处理 处理原则 手术治疗 传统的疝修补术 疝囊高位结扎术 疝修补术 无张力疝修补术（tension-free hernioplasty） 经腹腔镜疝修补术 注：嵌顿性疝和绞窄性疝的手术处理 原则上急诊手术 角色分配 责任护生：刘庆蕊 责任护士：湛长祝 护生：傅悦仪 护士：蒋大艳 总带教老师：王璐璐 标准化病人：张慧兰 接下来请大家到 病房查看病人 姓名：万良金 住院号：1663355 床号：13 年龄：78岁 性别：男 婚姻：已婚 职业：个体 民族：汉 文化程度： 高中 病例介绍 1、一般情况 患者因“发现右侧腹股沟区可复性包块8年余”入院。患者于8年前发现右侧腹股沟区一包块，平卧后可还纳，伴有隐痛不适，局部无红肿，无腹胀、便秘，未予治疗。近日来局部包块缓慢增大，下腹部疼痛加重，偶有便秘，现为求手术治疗来我院就诊，拟以“右腹股沟疝”收入院。 病例介绍 2、现病史 T：36.2℃ P:76次/分 R：20次/分 BP：127/72mmHg。神志清楚，营养一般，步入病房。 病例介绍 3、生命体征、既往史 既往史：既往史：高血压病史数年，平日服用硝苯地平片卡托普利、单硝酸异山梨脂片。曾行阑尾炎手术，精索静脉曲张手术，否认糖尿病、心脏病病史，否认药物食物过敏史。 病例介绍 3、生命体征、既往史 右腹股沟区可见一2×2cm大小包块，质软，未突入阴囊，平卧后可消失，指压外环口嘱患者咳嗽，指尖有冲击感，站立时指压内环口包块不能复现，透 光试验阴性，肠鸣音4次/分， 病例介绍 4、体格检查 ADL 评分 Braden 评分 Morse 评分 管道滑脱 评分 疼痛 评分 90分 23分 30分 / 0分 病例介绍 5、五大评分 透光试验阴性 术前各项常规检查无异常 病例介绍 6、辅助检查： 病例介绍 6、病情变化 术前护理 （1）手术前备皮 （3）嘱病人排尿 （4）嘱穿衣戴帽 （1）术前功能锻炼（2）术前两周禁烟 （3）术前停药指导 （4）禁食禁水、抗炎补液 （1）意外事件安全宣教 （2）告知