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2003.8.22 现代医学导论-血液系统疾病 2003.8.22 医学导论-血液系统疾病概述 王莲芸 制作 现代医学导论 血液系统疾病概述 生命科学技术学院 王莲芸 教授 血液和造血系统疾病 一、血细胞的生成及发育二、血液病的常见症状和体征 三、常见的血液系统疾病 四、环境因素对造血系统的影响 重点掌握：贫血、白血病、特发性血小板减少性紫癜的概念。 一、血细胞的生成及发育 血细胞的生成要经历一个比较长的过程：增殖、分化、成熟、释放 血液的成分 二、血液病的常见症状和体征 1.血液病的特点 2.血液病常见的症状与体征 1.血液病的特点 ③实验室检查对血液病的确诊很重要 2.血液病常见的症状与体征 血液病常见的症状与体征 三、常见的血液系统疾病 ①红细胞疾病 如各种贫血、红细胞增多症 ②白细胞疾病 如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤 ③出凝血性疾病 分为血小板异常、凝血功能障碍及血管壁异常 ④血栓性疾病 如动脉、静脉和微循环血栓形成、血栓栓塞病如肺、脑、脾、肾等器官的栓塞。 贫血（anemia） 定义： 是指外周血单位体积血液中的血红蛋白（Hb）量、红细胞（RBC）计数及血细胞比容（Hct）低于可比人群正常值的下限。 国内诊断贫血的标准 血常规 几种贫血的含义 白血病（leukemia） 定义： 是累及造血干细胞的造血系统恶性肿瘤。 因造血干细胞恶变，白血病细胞失去进一步分化成熟的能力，停滞在细胞发育的某一阶段，而且凋亡受抑，在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量克隆，异常地增生。外周血白细胞总数极度增高。 白血病化验报告单 姓名：xx 性别：男 年龄：17岁 标本种类：全血 备注：幼稚细胞35% 日期：2006年9月19日 项目 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 结果 ? ? 参考值 ? ? 单位白细胞数 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 197. 0↑ ? ? 4-10 ? ? *10^9/L中性粒细胞百分数 ? ? ? ? ? ? 90.7↑ ? ? 50-70 ? ? %淋巴细胞百分数 ? ? ? ? ? ? ? 4.6↓ ? ? 20-40 ? ? %嗜酸性粒细胞百分数 ? ? 4.0 ? ? 0.5-5 ? ? %嗜碱性粒细胞百分数 ? ? 0.05 ? ? 0-1 ? ? %单核细胞百分比 ? ? ? ? ? ? ? ? 4.00 ? ? 3-8 ? ? %中性粒细胞总数 ? ? ? ? ? ? 178.7↑ ? ? 2-7 ? ? *10^9/L淋巴细胞总数 ? ? ? ? ? ? ? 9.0↑ ? ? 0.8-4 ? ? *10^9/L嗜酸性粒细胞 ? ? ? ? ? ? 7.80↑ ? ? 0.05-0.5 ? ? *10^9/L嗜碱性粒细胞 ? ? ? ? ? ? ? 7.80↑ ? ? 0-0.1 ? ? *10^9/L单核细胞总数 ? ? ? ? ? ? ? 3.4↑ ? ? 0.12-0.8 ? ? *10^9/L红细胞数 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 2.91↓ ? ? 3.5-5.5 ? ? *10^12/L 急性粒细胞性白血病 急性白血病的细胞分化停滞在较早阶段，多为原始细胞及早期幼稚细胞。 病情发展迅速，自然病程仅数个月。 慢性粒细胞性白血病 慢性白血病的细胞分化停滞在较晚阶段，多为较成熟的幼稚细胞和成熟细胞。 病情发展慢，自然病程为数年。 败血症（septicemia） 是因毒性强的细菌进入血中大量繁殖并产生毒素所引起。患者出现中毒症状，如高热、寒战、皮肤和粘膜的点状出血，以及脾脏与全身淋巴结肿大等全身症状血液中常可培养出致病菌。 特发性血小板减少性紫癜 （ITP） 是由于免疫因素造成血小板减少、而致临床出血的一种疾病。其特点为血小板寿命缩短、骨髓巨核细胞发育、成熟障碍、血小板更新率加速。 过敏性紫癜 过敏性紫癜是一种较常见的变态反应性出血性疾病。其发病机制主要是由于机体对某些过敏物质发生变态反应而引起毛细血管壁的通透性和脆性增高。本病多见于儿童和青少年，男性多于女性。 过敏性紫癜 病因：细菌与病毒感染、寄生虫感染 、食物 、药物等 临床表现： １．单纯型 ２．关节型 ３．腹型 ４．肾型 造血干细胞移植 通过与预处理，最大限度的清除异常的肿瘤细胞，然后植入健康的造血干细胞，使之重建造血与免疫系统。 四、环境因素对造血系统的影响 据统计，进入九十年代，我国每年有33000人患上白血病，而这些人大部分是青少年和儿童。 九成白血病患儿的家长承认自己家最近曾经装修过，而且大多是豪华装修。 汽车装潢材料污染。 室内装潢材料中的有害物质 医学专家推测，装修材料中的有害物质可能是小儿白血病的一