2016年江门城乡居民基本医疗保险待遇标准情况表.DOC

附件1 2018年江门市城乡居民基本医疗保险一档待遇标准 一、一档住院待遇标准 基本医疗部分 （住院统筹） 项 目 起付标准(元) 基金支付比例 一级及以下定点医疗机构 500 85% 二级定点医疗机构 600 80% 三级定点医疗机构 900 55% 非定点医疗机构 1500 40% 累计最高支付限额 每人每年20万元（基金支付数） 基金支付相关规定 1.起付标准以内的费用由参保人个人支付。 2.在二、三级定点医疗机构住院的一档参保人向家庭病床定点医疗机构转诊并建立家庭病床的，不设起付标准。 3.以城乡居民身份参保的特困供养人员一档住院可以享受零起付标准，在一级及以下定点医疗机构住院，医疗费用基金支付比例提高10个百分点。 4.符合计划生育政策且未参加生育保险的参保人（不含按规定应由单位参加生育保险但单位未参保缴费人员），孕产妇享受一档住院分娩医疗费用待遇，由基金按上述标准支付，基金支付费用低于500元的，按每人每次500元支付。 5.参保人未按规定办理或超时办理报销、转诊、申请备案报批手续的，发生的住院医疗费用政策范围内基金支付比例降低为上述标准的50%。 大病医疗保险 基金支付标准 定点医疗机构基金支付比例 非定点医疗机构基金支付比例 1万元以上至12万元部分 60% 50% 12万元以上 70% 60% 起赔标准 1万元 累计最高支付限额 每人每年24万元（基金支付数