化疗药的预处理-输注顺序-滴速.docxVIP

药物 预处理 培美曲塞 治疗开始前7天内至少口服5天叶酸，整个用药周期内应连续服用，直至末次用药结束后21天才能停止。叶酸的推荐剂量为每天350-1000μg，可用多维元素片（含叶酸400μg）1片，每日1次替代。维生素B12的补充方法：首次治疗开始前1周内肌内注射维生素B121mg，治疗过程中每3个周期即每9周肌内注射1次，以后的维生素B12给药可与本药在同一天进行。培美曲塞治疗前一天、当天和治疗后次日应口服地塞米松4mg，1日2次，以减少皮疹的发生。 紫杉醇 苯海拉明50mg(或其他同类药)在紫杉醇之前30-60分钟静脉注射，并在静脉注射西咪替丁0.3g或雷尼替丁50mg；地塞米松20mg口服，于本药给药前12小时和6小时各1次。 （异丙嗪起效时间为20min，西咪替丁半衰期为2h，过早或过晚预处理，并不能有效地预防过敏反应。。蔡红等发现紫杉醇预处理规范程度越高，过敏反应发生率越低。故建议严格把握化疗药物的预处理时机，降低不良反应发生。） 多西他赛 口服糖皮质激素，如地塞米松，在多西他赛滴注一天前服用， 每天16mg (例如：每日2次，每次8mg)，持续3天。 大剂量的环磷酰胺、 异环磷酰胺 水化利尿，同时给与美司钠，其一次给予量为环磷酰胺、异环磷酰胺剂量的20%，共给药3次。给药时间为0小时段（用环磷酰胺、异环磷酰胺的同一时间）、4小时及8小时。对儿童投药次数应较频繁（例如6次）及在较短的间隔时段（例如3小时）为宜 顺铂 需水化利尿：本品一般剂量：30mg/m2，连用3天，并须适当水化利尿。大剂量：每次80-120mg/m2，为预防本品的肾脏毒性，需充分水化：顺铂（DDP）用前12小时静脉滴注等渗葡萄糖液2000mL，DDP使用当日输等渗盐水或葡萄糖液3000-3500mL，并用氯化钾、甘露醇及呋塞米，每日尿量2000-3000mL 奈达铂 加生理盐水500mL静脉滴注，滴完后需继续静脉滴注输液1000mL以上。 (奈达铂主要由肾脏排泄，使用过程中须确保充分的尿量以减少药物对肾小管的损伤。而应用呋塞米等利尿剂，会加重患者肾损伤、听觉障碍，故需用输液来补充水分，因此奈达铂输液结束后需继续点滴1000mL以上) 利妥昔单抗 用药前30-60分钟给予抗组胺药（如苯海拉明）。如果所使用的治疗方案不包括皮质激素，那么还应该预先使用皮质激素。 西妥昔单抗 滴注西妥昔单抗之前，应给予抗组胺药（如苯海拉明）治疗。 博来霉素 用药前可先给予吲哚美辛50mg,以减轻发热反应 药名 输注时间 奥沙利铂 静脉输注2-6小时（减慢延长输注时间可以减少急性神经毒性的发生率） 奈达铂 静脉滴注时间不应小于1小时 长春瑞滨 15-20分钟静脉输入 达卡巴嗪 静脉滴注速度不宜太快，30分钟以上滴完 三尖杉酯碱注射液 用5%或10%的葡萄糖注射液200-500mL缓慢滴注（每分钟30-40滴） （滴注速度过快可产生急性心肌毒性） 磷酸氟达拉滨 静脉滴注时间为30分钟 拓扑替康 静脉滴注时间为30分钟以上 依托泊苷 静脉滴注时间不少于30分钟，否则可能产生严重的低血压、喉痉挛、过敏反应 紫杉醇 静脉滴注时间大于3小时（减少过敏反应）。 （紫杉醇骨髓抑制毒性（中性粒细胞减少）具有剂量和时间依赖性，且输注时间的影响大于剂量。紫杉醇滴注时间延长至24 h， 骨髓抑制程度明显增加） 多西他赛 静脉滴注1小时 盐酸吉西他滨 单次静脉滴注时间通常为30分钟。延长滴注时间和增加用药频率可加重不良反应 培美曲塞 静脉滴注10分钟以上 伊立替康 输注时间不得少于30分钟，亦不得高于90分钟 盐酸柔红霉素 静脉滴注时间为1小时滴完 盐酸伊达比星 静脉注射，与生理盐水一起在5-10分钟内注入静脉内（减少血栓形成） 西妥昔单抗 初次给药时，建议滴注时间为120分钟，随后每周给药的滴注时间为60分钟，最大滴注速率不得超过5mL/min 利妥昔单抗 初次滴注：推荐起始滴注速度为50mg/h；最初60分钟过后，可每30分钟增加50mg/h，直至最大速度400mg/h，以后滴注：利妥昔单抗滴注的开始速度可为100mg/h，每30分钟增加100mg/h，直至最大速度400mg/h（减少过敏反应） 曲妥珠单抗 初次负荷剂量滴注时间为90分钟， 如初次负荷剂量可耐受，以后维持剂量可于30分钟内滴注完成（减少过敏反应） 贝伐珠单抗 首次给药时间90分钟；若耐受性良好，随后可加快给药速度。第二次给药时间60分钟，以后给药时间30分钟（减少过敏反应） 尼妥珠单抗 静脉滴注60分钟以上 甘氨双唑钠 30分钟内滴完。给药后60分钟内进行放射治疗 药物名称 给药顺序 培美曲塞与顺铂 培美曲塞给药结束30分钟后再给予顺铂滴注。临床应用：PP方案 紫杉醇与多柔比星 先多柔比星（ADM）再紫杉醇。紫杉醇与ADM通