妊娠期高血压研究进展.pptVIP

妊娠期高血压疾病的降压治疗答辩人 : XXX 指导老师：XXX 主要内容 选题的依据和意义 妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders in pregnancy,HDP)是妊娠期特有的疾病，发病率我国为9.4%-10.4%，国外报道为7%-12%。 本病严重威胁母婴生命安全, 是孕产妇及围产期婴儿发病及死亡的主要原因。 选题的依据和意义 高血压是HDP的重要体征之一，它反映全身小动脉痉挛状态，影响主要脏器的功能，可以引起早产、死产、胎盘早剥, 甚至发生子痫与急性左心衰竭, 直接威胁母子的安全。 因此，HDP进行降压治疗是必要的，既改善预后，又减少并发症的产生。 妊娠期高血压疾病概述—高危因素 妊娠期高血压疾病概述—HDP分类 妊娠期高血压降压治疗—药物治疗 常用药物 甲基多巴、肼屈嗪、拉贝洛尔、硝苯地平等 禁用药物 利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、硝普钠 妊娠期高血压降压治疗—药物治疗 甲基多巴 为第二代中枢性降压药，多用于中、重度妊娠期高血压的治疗。 甲基多巴无致畸作用，由肾脏代谢，不会引起心排血量的减少及反射性交感活性升高，不影响胎盘血供，对母婴均安全。是惟一生后7年多的随访证明对孩子长期生长发育无不良影响的降压药。 妊娠期高血压降压治疗—药物治疗 肼屈嗪 直接作用于血管平滑肌，降低血压,并能增加心排血量、肾血浆流量及子宫胎盘血流量 此剂对胎儿不良作用尚未见报道, 是目前产时首选的降压药。 持续静脉点滴肼屈嗪可产生先兆子痫样症状, 易混淆诊治视线, 应避免使用。 有妊娠期高血压疾病性心脏病心力衰竭者，不宜应用此药。 妊娠期高血压降压治疗—药物治疗 拉贝洛尔 拉贝洛尔为α、β能肾上腺素受体阻断剂，降低血压但不影响肾及胎盘血流量，并可对抗血小板凝集，促进胎儿肺成熟。 药物可以通过胎盘，使胎心率加快,长期用药可导致胎儿生长受限。 因该药可以降低心肌收缩力、增加呼吸道阻力，哮喘及心功能不全者禁用。 妊娠期高血压降压治疗—药物治疗 禁用药物 利尿剂 加重孕妇血容量的不足,可引起新生儿黄疸及孕妇电解质紊乱，一般不主张应用。 ACEI和ARB 因其所致的全身血压下降使子宫血流量减少，可引起胎儿生长发育迟缓、羊水过少、先天畸形及新生儿肾衰竭。 硝普钠 迅速通过胎盘进入胎儿体内，并保持较高浓度，其代谢产物（氰化物）对胎儿有毒性作用，不宜在妊娠期使用。 妊娠期高血压降压治疗—其他治疗 化瘀通络法 中医认为妊娠期高血压属中医“子痫”、“子眩”、“子肿”范畴。HDP病变过程存在血瘀证候，即血瘀是妊娠期高血压疾病发生发展的重要因素。 活血化瘀药物是治疗妊娠期高血压疾病理论依据（丹参、当归、川芍等）。 由于妊娠期高血压患者血液处于高凝状态，容易发生瘀滞，因此化瘀通络法治疗妊娠期高血压药力持久无毒副作用，临床被广泛使用。 妊娠期高血压降压治疗—其他治疗 心理干预法 当今社会，女性在各方面压力增大，导致孕妇出现恐惧，焦虑，甚至性格上的改变。易怒，暴躁等情绪必然对孕妇造成负面影响，妊娠期高血压疾病患病率增加。 医生可以通过心理干预的方法帮助妊娠高血压患者去克服负面心理对妊娠带来的影响，消除其对疾病本身以及妊娠分娩的恐惧及紧张、焦虑等情绪，使其以良好的心态面对妊娠和疾病，提高患者的生存质量，也为药物治疗提供心理保障。 妊娠期高血压的预防 药物预防（阿司匹林、补钙） 心理健康教育（保持良好的情绪） 孕前体检 合理饮食、休息等 总结 妊娠期降压治疗减少了母儿发病率和死亡率以及并发症的发生。 但由于引起妊娠期高血压的原因还不清楚,降压药的疗效还不十分满意,不良反应也不少,所以必须严格掌握适应证和禁忌证,并根据孕妇的具体情况来选择治疗方法及药物,才能达到预期的效果。 此外，还应不断开发新药物，以及新的治疗妊娠期高血压疾病的方法，使母婴安全得到更多保证 。 致谢 感谢汤道权老师和厉伟兰老师的悉心指导，帮助我顺利地完成了论文的写作。同时，我要感谢学校给我们授课的各位老师，以及亲爱的家人和朋友，你们给予我的爱、理解、关心和支持是我不断前进的动力。感谢各位老师及专家在百忙之中抽时间审阅我的论文！ LOGO * LOGO 选题的依据和意义 妊娠期高血压疾病概述 妊娠期高血压降压治疗 妊娠期高血压的预防 总结 年龄 年龄大于35岁、初产妇、多胎妊娠。 病史 妊娠期高血压病史及家族史、慢性肾炎、糖尿病等。 其他 如肥胖、营养不良、低社会经济状况、文化程度等。 慢性高血压并发子痫前期 妊娠期高血压 妊娠合并慢性高血压 子痫前期和子痫 LOGO