门冬胰岛素-诺和诺德.pptVIP

糖尿病（沉默的杀手） （1）定义：糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征,内分泌系统疾病。 临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病（血糖）一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，且无法治愈。一旦患上“糖尿病”，将减少寿命十年之多，可能发生的并发症遍及全身。 （2）分类：1型糖尿病 （胰岛素依赖） 2型糖尿病 解 析： 门冬胰岛素 ( 用生物技术将人胰岛素氨基酸链 B28 位的脯氨酸由天门冬氨酸替代 ) 。 其它成份为甘油、苯酚、间甲酚、氯化锌、氯化钠、二水磷酸二钠，氢氧化钠。盐酸和注射用水。 预混胰岛素类似物诺和锐30，它含有30%的超短效成分，能够更快的被吸收，很好地模拟餐时胰岛素的分泌模式，控制餐后血糖效果更好，且作用持续时间短,和中效成分起效时间不重叠，这就大大降低了低血糖的发生风险； 而其中70%的中效成分，作用持续时间长，可补充基础胰岛素，能有效降低空腹血糖。 胰岛素的生产 生物技术： 首先剪切胰岛素基因，再将胰岛素基因转入人的大肠杆菌内，再创造大肠杆菌裂殖的有利环境，对大肠杆菌进行大规模培养，使之产生大量的治疗糖尿病的药物——胰岛素。 酵母菌为宿主利用DNA重组技术合成的一种无色澄清的溶液，该类似物与人胰岛素同源，天冬氨酸在溶液中，以单体和双体的混合物形式存在。 解 析： 胰岛素是由胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。 外源性胰岛素主要用来糖尿病治疗，糖尿病患者早期使用胰岛素和超强抗氧化剂如（注射用硫辛酸、口服虾青素等）有望出现较长时间的蜜月期，胰岛素注射不会有成瘾和依赖性。 禁忌： 以下患者禁用： 低血糖发作时。 对门冬胰岛素或本品中任何其他成份过敏者。 注意事项 　 本品注射剂量不足或治疗中断时，特别是在胰岛素依赖的糖尿病患者中，可能导致高血糖和糖尿病酮症酸中毒，这可能是致命的。 患者换用不同品牌和类型的胰岛素制剂的过程，必须在严密的医疗监控下进行。以下方面的变化均可能导致剂量改变：胰岛素规格、品牌、类型、种类（动物、人胰岛素或胰岛素类似物）和／或生产工艺。 本品在注射后6小时内有 更为显著的降血糖作用。这可能需要根据患者个人情况，通过调整胰岛素剂量和/或进食补偿。 当患者增加体力活动或改变日常饮食时，需调整胰岛素剂量。餐后立即运动会增加低血糖的危险。胰岛素混悬液不可用于胰岛素泵。 运动员慎用。 对驾驶和机械操作能力的影响： 低血糖可能会降低患者的注意力和反应能力。这些能力受损，会造成危险（如在驾驶汽车和操作机械的过程中）。应特别提醒患者注意避免在驾驶时出现低血糖。尤其是低血糖先兆症状不明显或缺乏及既往经常发生低血糖的患者。在上述情况下，应首先考虑患者能否安全操作。 对特殊人群： 孕妇及哺乳期妇女用药 　　本品用于妊娠妇女的临床经验还有限。 　　动物试验没有发现门冬胰岛素与人胰岛素在胚胎毒性与致畸性方面有任何差异。建议患有糖尿病的妊娠妇女在整个妊娠期间和计划妊娠时采用强化血糖控制和监测的方式治疗。胰岛素的需要量在妊娠早期通常减少；而在妊娠中、晚期逐渐增加。分娩后胰岛素的需要量迅速恢复到妊娠前的水平。不限制哺乳期妇女使用本品治疗。哺乳母亲使用胰岛素不会对婴儿产生危害。 　　但是本品的剂量可能需要做相应的调整。 儿童用药 　　本品还没有在18岁以下的儿童和青少年中进行研究。请遵医嘱。 老年患者用药 　　请遵医嘱。 药物过量 对于胰岛素药物过量没有特别的定义。但是，当患者使用胰岛素大大超过需要剂量时会发生不同程度的低血糖： 对于轻度低血糖可采取口服葡萄糖或含糖食物的治疗方式。所以，建议糖尿病患者随身携带含糖的食品。 对于严重的低血糖，在患者已丧失意识的情况之下，可由受过专 业训练的人员给患者肌肉或皮下注射高血糖素 (0.5-1.0 mg)， 或由医务人员给予葡萄糖静脉注射。如果患者在10-15分钟之内 对高血糖素无反应，则必须立即给予葡萄糖静脉注射。患者神志恢复之 后，建议口服碳水化合物以免复发。 药物相互作用 已知有多种药物会影响糖代谢。 可能会减少胰岛素需要量的药物： 口服降糖药 (OHAs)，奥曲肽，单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）， 非选择性β-肾上腺素能阻滞剂，血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂