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儿科学总论 康颖 kangyinger@126.com 儿科学是一门研究小儿生长发育规律；疾病发生发展、诊疗、预防、康复等规律，以促进儿童身心健康的科学。 小儿不同与成人的特点 身体处与不断的生长发育过程中 这是一个动态的过程 小儿并非成人的缩影 儿科特点 儿童生理机能的特点 儿童社会心理特点 儿科临床特点 小儿年龄分期及各期特点 胎儿期 精卵结合到小儿出生 妊娠早期 妊娠中期 妊娠晚期 新生儿期 生后脐带结扎到刚满28天 发病率高 死亡率高 注意保暖 喂养 消毒隔离清洁卫生 婴儿期 生后到满一周岁 生长发育最迅速 注意母乳喂养 计划接种 幼儿期 一周岁到满三周岁 生长发育稍减 活动范围增大 注意防止意外事故创伤 中毒 学龄前期 三周岁到六七周岁 生长速度减慢 智能发育趋完善 注意：可塑性强 培养良好道德品质 学龄期 6-7岁到12-14岁 除生殖系统外其他器官发育均接近正常 注意德 智 体 美 劳全面发展 预防近视 龋齿 青春期 第二性征出现到生殖功能基本成熟 女：11-12岁到17-18岁男：13-14岁到18-20岁 注意心理 行为 精神等方面不稳定 生长发育 从受精卵到成人期的整个过程 生长—量变 发育—质变 生长发育规律 连续过程 有阶段性 各系统器官发育不平衡 一般规律 个体差异 一般规律 由上到下 由近到远 由粗到细 由低级到高级 由简单到复杂 影响生长发育的因素 遗传 营养 疾病 孕母情况 家庭和社会环境 急性感染性疾病 长期慢性疾病 内分泌疾病 先天代谢性疾病 体格生长的指标 体重 身高 坐高 指距 头围 胸围 上臂围 体重 年龄 体重kg 1~12岁 年龄×2+8 身高 2-12岁身高=年龄 ×7+75cm 上部量：头顶到耻骨联合上缘 下部量：耻骨联合上缘到足底 中点渐下移 头围 与脑的发育密切相关 测量 头围小于正常：脑发育不良 小头畸形 头围大于正常：脑积水 头围与胸围的关系 头围(cm) 胸围(cm) 出生 34 32 1 岁 46 等于头围 15岁 54-58 大于头围 各系统的生长发育 骨骼的发育 牙齿的发育/Article_Print.asp?ArticleID=149 神经系统的发育 感知 运动 语言的发育 骨骼的发育 头颅的发育 脊柱的发育 长骨与骨化中心 头颅的发育 颅缝 前囟 后囟 出生 1.5-2cm 6-8周 增大 闭合 3-4月 闭合 增大 6个月 开始减小 1-1.5岁 闭合 测 量 对边中点连线 前囟的临床意义 早闭或过小—小头畸形 迟闭或过大—佝偻病 先天性甲功低下 饱满—脑积水 脑炎 脑膜炎 脑肿瘤 凹陷—极度消瘦 脱水 脊柱的发育 脊柱 运动发育 新生儿 轻微后凸 3个月 颈椎前凸 抬头 6个月 胸椎后凸 坐 1岁 腰椎前凸 走 6-7岁 韧带固定 长骨与骨化中心 骨龄落后与超前 用X线检查测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心的出现时间、数目、形态的变化，并将其标准化。 腕部X线 牙齿的发育 乳牙（20）：4-10月萌出 2.5岁出齐 2岁以内乳牙数=月龄-4或6 恒牙（32）：6岁左右萌出