CT诊断报告规范化模板--头部.docVIP

CT诊断报告规范化模板-------头部 正常颅脑平扫 双侧大脑半球对称，灰白质对比正常，未见异常密度影，各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。中线结构居中。颅骨结构未见确切异常。 意见：颅脑CT平扫未见确切异常。 请结合临床 2.正常颅脑平扫＋增强 双侧大脑半球对称，灰白质对比正常，未见异常密度影，增强扫描脑实质内未见确切异常强化影，各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。中线结构居中。颅骨结构未见确切异常。 意见：颅脑CT平扫及增强未见确切异常。 请结合临床 3.老年性脑病 双侧基底节区及半卵圆中心见斑点样低密度影，边界尚清，病灶大小不一，直径15mm。双侧侧脑室周缘脑白质密度减低区，各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、脑裂可见明显增宽、加深。中线结构居中。颅骨结构未见确切异常。 意见：1.双侧基底节区及半卵圆中心腔梗灶。 2.符合脑萎缩改变。 3.脑白质病。 请结合临床 4.缺血性脑梗塞 （ ）见斑片样低密度影，边界模糊。邻近脑回肿胀、密度减低。各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。中线结构居中。颅骨结构未见确切异常。 意见：（ ）脑梗塞灶。 请结合临床 5.出血性脑梗塞 （ ）见斑片样低密度影，边界模糊，密度不均匀；病变内可见斑点样高密度影，CT值约（ ）HU，邻近脑回肿胀、密度减低。中线结构居中。各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。颅骨结构未见确切异常。 意见：（ ）出血性脑梗塞。 请结合临床 6.脑出血 （ ）见一 mm× mm的团片状高密度影，边界模糊，密度均匀，CT值约（ ）HU，病灶周围见环形低密度水肿带；（ ）受压变窄、略（ ）移，中线结构向（）移位。各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。颅骨结构未见确切异常。 意见：（ ）脑出血。 请结合临床 7.脑出血并破入脑室 （ ）见一 mm× mm的团片状高密度影，边界模糊，密度均匀，CT值约（ ）HU，病灶周围见环形低密度水肿带；（ ）脑室内可见高密度影，（ ）侧裂池受压变窄，中线结构向（）移位。颅骨结构未见确切异常。 意见：（ ）脑出血并破入脑室。 请结合临床 8.脑出血吸收期 （ ）脑出血治疗后复查：（ ）见一不规则形稍高密度影，密度均匀，CT值约（ ）HU，病灶大小约 mm× mm，病灶边界模糊，周围见低密度水肿带，中线结构居中。同侧侧脑室受压变形，脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。颅骨结构未见确切异常。 意见：（ ）脑出血治疗后，较前片（2014.1.1）出血吸收好转。 请结合临床 9.硬膜外血肿 （ ）部颅骨内板下见一宽度约 mm的梭形高密度影，密度较均匀，CT值约（ ）HU，边界整齐锐利，周围占位效应明显，邻近脑组织受压，中线结构稍（ ）移。各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。骨窗示：（ ）见线状透亮线，骨皮质不连续，断端未见确切移位，邻近头皮下软组织肿胀。 意见：1.（ ）部硬膜外血肿。 2.（ ）骨骨折。 请结合临床 10.硬膜下血肿 （ ）部颅骨内板下可见新月形高密度影，CT值约（ ）HU，范围较广泛；同侧脑组织受压移位，中线结构向（ ）移位；各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。颅骨结构未见确切异常。 意见：（ ）部硬膜下血肿。 请结合临床 11.硬膜下积液 （ ）部颅骨内板下见新月形液性密度影，CT值约（ ）HU，范围较广，穿越骨缝，但未过中线；临近脑组织稍受压，中线结构居中。各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。颅骨结构未见确切异常。 意见：（ ）部硬膜下血肿（慢性期）/硬膜下积液。 请结合临床 12.脑动静脉畸形（AVM） （ ）见一 mmX mm的斑片状高低混杂密度影，并可见少量钙化，增强扫描后其内可见条状或蚯蚓状高密度血管影，为迂曲的强化血管影，见粗大的供血动脉及引流静脉。病灶位置较表浅，占位征象不明显，中线结构居中。各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。颅骨结构未见确切异常。 意见：多为（ ） 脑血管畸形。 请结合临床 13.脑动脉瘤 （ ）可见一直径约（ ）mm的圆形稍高密度影，边界清晰，密度均匀；增强扫描病灶明显强化。各脑池、脑室系统形态、大小正