消化系统疾病的造影手诊断课件.pptVIP

河北医科大学第二医院 医学影像学科 冯平勇 消化道疾病的造影诊断 内容提要： 消化道造影的检查方法：平片、透视、造影－自学 消化道造影的正常表现：食管、胃、十二指肠、小肠、结肠 消化道基本病变的造影表现：管腔大小、边缘轮廓、粘膜皱襞 常见病的造影诊断：食管癌、食管静脉曲张、胃十二指肠溃疡、胃癌、小肠结核、结肠癌 消化道疾病的造影诊断 一、消化道的正常造影表现 （一）.食管的正常表现 （二）.胃的正常表现 （三）.十二指肠的正常表现 （四）.小肠的正常表现 （五）.结肠的正常表现 空肠 回肠 部位 左中上腹 右中下腹及盆腔 蠕动 活跃 缓慢 黏膜皱襞 丰富 稀少 小肠黏膜皱襞： 1）扩张——弹簧状 2）一般状态——羽毛状 3）排空——雪花状 消化道疾病的造影诊断 二、基本病变的造影表现 消化道基本病变的造影表现 管腔狭窄 管腔扩张 痉 挛 消化道基本病变的造影表现 1、管腔狭窄： 持 久 性 管 腔 缩 小 (1)肿瘤性狭窄 局 限、边 缘 不 规 则 且 管 壁 僵 硬; 消化道基本病变的造影表现 （二）轮廓的改变 1、粘膜皱襞的迂曲增粗 宽度大于5mm,主要是由于粘膜和粘膜下层炎性浸润等，常见于肥大性胃炎、食道静脉曲张、空肠炎、结肠炎等。 2、粘膜皱襞的中断、破坏、消失 大部分由恶性肿瘤侵蚀造成的，常见于恶性肿瘤。 3、黏膜皱襞的集中： 黏膜皱襞由四周向病变集中，呈放射状或星芒状，常见于胃溃疡愈合期。 食管癌的造影诊断 食管癌的造影诊断 3.造影表现 3.造影表现 胃溃疡的造影诊断 3)胃液分泌增加 胃液增加使钡剂不易附着于胃壁，液体多时在胃内形成液－液平面； 4)胃蠕动增强或减弱 张力增高或减低，胃排空加速或减慢。 小测试 1、名词解释 1）龛影 2）充盈缺损 2、填空 1）消化道的基本病变包括－－－－ 2）胃溃疡的直接征象－－－－ 3、简答 1）胃溃疡的造影表现 2）食管癌的造影征象 小测试 小测试 （3）龛影口部 常有一圈粘膜水肿造成的透明带。它是良性溃疡的特征，依其范围而有不同的表现： 粘膜线：龛影口部宽1-2mm、光滑整齐的透 明线； 项圈征：龛影口部的透明带宽0.5-1cm,如 一个项圈； 狭颈征：龛影口部明显狭小，使龛影犹如 具有一个狭长的颈。 （1）直接征象－－龛影 胃溃疡的造影诊断 4、造影表现 龛影 4）粘膜集中 慢性溃疡周围的瘢痕收缩，造成粘膜皱襞均匀性纠集。这种皱襞如车轮状，向龛影口部集中，且到达口部边缘并逐渐变窄，是良性溃疡又一特征。 （1）直接征象－－龛影 胃溃疡的造影诊断 4、造影表现 1)痉挛性改变 小弯侧龛影，大弯 的相对处出现深的 痉挛切迹（环行肌 收缩），犹如一手 指指向龛影 2)胃窦痉挛或幽门痉 挛，胃排空延迟 （2）间接征象 胃溃疡的造影诊断 4、造影表现 胃溃疡的造影诊断 4、造影表现 （2）间接征象 (3)特殊表现 ①穿透性溃疡:深度和大小均超过1CM ②穿孔性溃疡:龛影甚大，如囊袋状，其中 常出现液面和分层现象，即 气液钡三层或气钡两层现象， 但这种表现并非穿孔性溃疡所 特有； ③胼胝性溃疡:这种溃疡与恶性溃疡难于鉴别 胃溃疡的造影诊断 4、造影表现 （一）管腔大小的改变 1、管腔