易被心电平图误读的休息频率.pptVIP

易被心电图误读的休息频率 浙江大学医学院附属第一医院心内科 胡晓晟 病例 患者陈某，65岁，男性 2009年12月因病态窦房结综合征植入Victory 5816起搏器,基本频率60bpm 2010年1月，3月两次随访无殊 2010年7月10日提前随访，主诉在地方医院ECG显示起搏频率低于60bpm 有众多功能可以引起心率低于起搏器设置的基本频率 可能原因：滞后频率、PVC反应、AutoCapture检测和休息频率 鉴别诊断方法： 起搏器程控 24小时动态心电图检查 分析(1)—PVC反应引起的起搏频率降低 (未见于此病例) 起搏器确定发生了PVC: 在PVC之后，PVARP延长至480ms 紧跟一个330ms的警觉期 分析(2)—滞后频率也可能引起心律低于Base Rate (未见于此病例) DDD(R)滞后 一个在基本频率之上的心房感知事件将启动滞后频率 心房起搏将使频率滞后功能失活 分析(3)—AutoCapture引起的起搏频率降低 分析(4)—休息频率引起的起搏频率低于Base Rate 分析(4)—休息频率引起的起搏频率低于Base Rate HOLTER报告显示 SJM休息频率原理 休息频率的设置 休息频率—生理性起搏 窦房结优先