医院药事管理..ppt

第一节 医院药事管理的内涵和任务 一、医院药事管理的内涵 概念 医院药事管理，是以服务病人为中心，临床药学为基础，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。 一、医院药事管理的内涵 内涵 二、医院药事管理的任务 执行药品管理政策、法规 做好药品采购、供应工作 加强药品帐目管理工作 管好毒麻等特殊药品 严格管理院内制剂配置 开展科研和药品疗效评价 开展药品不良反应监测管理 积极宣传合理用药知识 承担药学专业教学培训任务 第二节 医院药事管理的原则和方法 一、医院药事管理的原则 社会效益为先原则 质量第一原则 科学化与法制化管理相结合原则 二、医院药事管理的方法 法律方法 行政方法 经济方法 第三节 医院药事管理的机构和制度 一、医院药事管理机构 药事管理委员会 医院药剂科（部） 一、医院药事管理机构 药事管理委员会 是指导、咨询与监督本机构科学管理药品和促进安全、有效、经济用药的管理型学术委员会。 宏观调控、信息反馈、领导监督、咨询教育 一、医院药事管理机构 药事管理委员会 制订相关药事管理制度 制订基本用药目录和处方手册 审议和监督用药计划和药品采购统计分析报告 药物的临床疗效 组织学术交流活动 一、医院药事管理机构 医院药剂科（部） 筹够药品，保证供应 及时准确调配处方 加强药品质量管理 参与临床合理用药，评价药品疗效 积极开展科研、教学、培训工作 二、医院药事管理制度 调剂管理 制剂管理 药品采购供应管理 特殊药品管理 库存药品管理 新药管理 药物不良反应管理 抗菌药物管理 调剂管理 处方制度 处方字迹应当清楚，不得涂改 处方一律用规范的中文或英文通用名书写 年龄必须写实足年龄，婴儿写日、月龄 药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写 西药、中药、中药饮片药分别开具处方 每张西药处方不得超过5种药 处方应按常用药量使用，特殊剂量应再次签名 处方应注明临床诊断（特殊情况除外） 处方后的空白处应画一斜线，以示处方完毕 药学专业人员调剂处方时必须做到 四查十对 查处方，对科别、对姓名、对年龄 查药品，对药名、对规格、对数量、对标签 查配伍禁忌，对药品性状、对用法用量 查用药合理，对临床诊断 特殊药品管理 特殊药品种类 麻醉药品 毒性药品 精神药品 放射药品 麻黄素、氯氨酮等 特殊药品“五专”管理 专人负责 专柜加锁 专用帐册 专册登记 专用处方 第四节 医院药事管理评价体系 德尔非法药事指标管理评价体系 德尔非法是由主持机构以书面的形式征询各专家的意见，背靠背反复多次汇总与征询意见，依据多个专家的知识、经验、综合分析能力和个人价值观对指标体系进行 分析、判断并主观赋权值的 一种多次调查方法。 德尔非法具体做法步骤 成立调查小组 确定专家咨询组人员 设计、拟订第 1 轮专家咨询表 分析第 1 轮专家咨询的结果 进行多轮征询和反馈 确定各指标权重，建立评价指标体系 案 例 浙江大学医学院附属邵逸夫医院，10年来，医院不仅在医疗技术上得到了长足的发展，而且在合理用药方面取得了令人瞩目的成效——平均住院天数8．89天，药品收入占医院总收入的36．11％，抗生素用药比例仅占药品费用的20％，成功地探索出了与国际接轨的现代化医院经营管理机制。 邵逸夫医院在合理用药方面取得成功最主要的经验，是建立了一套综合性的合理用药监管体系。这个体系包括目标管理与宏观控 制、管理组织功能的发挥、建立严格的以抗生素为重点的合理用药 监管机制，以及对合理用药的制度进行大胆创新等。该院药事管理委员会为医院用药的最高决策机构，从建院开始就制定出药品收入所占比例低于全院收入的40％，抗菌药物使用比例低于药品总收入的25％的管理目标，并相应配套了一系列管理、监督措施。在临床合理用药管理方面，充分发挥了院务委员会、药事委员会、感染委员会的监督作用。 邵逸夫医院合理用药的理念是：让病人花最小的代价，获得最好的疗效。要达到这个目的，从建章立制、完善流程、有效监督、正确引导十分重要的。 首先，组织专家反复论证后认为：对大多数病人来说，静脉滴注不如口服药安全、简便、经济，并于1999年3月取消门诊输液室。门诊病人能使用非静脉途径给药的一律不允许使用静脉输液，限制门诊静脉输液的使用。这一创新从根本上扭转沿袭了几十年的不正确的治疗方案，是一场合理用药“革命”。 对抗生素、胃肠外营养、化疗药物的静脉输液实行申请制度，严格控制用药适应证。医院抗生素的使用统一由院内感染科进行监督检查，定期提供全院耐药菌分析报告，帮助临床医生筛选抗生素。临床注射用抗生素必须填写使用申请单，并根据敏感抗生素由低档到高档的使用原则选择使用，使用期限由计算机设定