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手足口病疫情概况及防控措施 昆山市疾病预防控制中心 王文明 2010年5月14日 手足口病流行概况 1957年新西兰首次报道该病 1958年分离出柯萨奇病毒，主要为Cox?A16型 1959年将该病命名为“手足口病” 1969年EV71在美国被首次确认 EV71感染与Cox?A16感染交替出现，为手足口病的主要病原体 我国于1981年上海首次报道本病 1983年天津发生Cox?A16引起的手足口病暴发 1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71 手足口病引起全社会的关注? 手足口病已发现50余年，现为何引起社会的关注？ 病原复杂，近年EV71在一些地区成为主要流行株；引起一些重症甚至是死亡病例，危及婴幼儿 对重症发生机制不清，临床表现复杂，死亡病例起病急、病情进展迅速，临床医生缺乏认识，救治难度很大 没有特异的预防控制措施 目前在丙类传染病中报告病死率最高 分布广泛，但地域分布似有特殊性（聚集性） 媒体及公众关注 手足口病在08年丙类传染病中的位置 集中趋势比较明显 全国手足口病疫情概况 2008年手足口病地区分布 病例数分布 08年手足口病的年龄、性别分布 08年报告的手足口病重症和死亡病例 全国09年31省份2477个县区（84.8%）有报告 发病前五位的省区（截至2009年4.20） 重症病例（1806例）分布：24个省份 09年76例死亡病例分布在13个省、49个区县 昆山市手足口病发病情况 儿童常见病和多发病 自70年代起,在国内外曾出现几次较大规模流行 1975年保加利亚、1997年马来西亚 和2007年新加坡 1981年我国在上海首次报道手足口病后，北京、河北、天津、福建、广东、吉林、山东等省份陆续有本病报道。 1983年天津发生Cox A16引起的手足口病暴发，5～10月间发生了7000余病例。 1998年我国台湾大流行 手足口病疫情小结 季节性流行，局部地区呈现强流行态势 既往国内外发病资料表明，每年5～7月为发病高峰。 该病主要以5岁以下人群发病为主，说明人群通过感染可获得较持久的免疫力，形成有效的免疫保护屏障。 提示由同一型别的病毒在同一地区引起连年高水平持续流行的可能性较小。 该病主要以粪－口途径、接触传播为主。提示该病不会发生全国范围内快速的蔓延，而呈现为一定区域范围的地方性流行 。 08年肠道病毒RT-PCR 检测(实验室系统报告) 09年网络直报实验室检测结果 （网报系统，截至4月20日） 2010年1-4月份我市手足口病实验室检测情况 病原及传播的一些特点 患者和隐性感染者均排毒（隐性感染比例大） 发病前数天，咽部与粪便就可检出病毒，通常以病后一周内传染性最强，粪便排毒可持续几周 主要传播途径是粪-口途径，亦可经接触病人粪便、呼吸道分泌物、泡疹液及污染的物品而感染 流行前学龄前儿童抗体水平较低（10%-30%），特别是2岁及以下儿童 手足口病的预防控制 科学对待疫情形势，加强舆论引导 不应单纯把病例数、重症和死亡病例数的累计增加作为评价各地疫情防控效果的主要指标 。 大力主导舆论方向，组织专家专题讲座，加强科普宣传，一方面统一各地各级政府对手足口病疫情的口径、态度，另一方面引导媒体以科学态度对手足口病疫情和防控工作进行全面、客观的报道，避免过度渲染疫情，引起公众恐慌。 手足口病的预防控制 手足口病预防控制指南(2009版) 五、预防控制 (一)现场调查处置。 　　发现手足口病时，疾病预防控制机构要立即组织开展现场调查处置（强调首例病例的处置）。 　　1.流行病学调查。 　　(1) 病例调查：要对首发或指示病例开展流行病学调查，填写《手足口病个案调查表》。 手足口病的预防控制 2.传染源的管理。 患儿应及时就医，并遵医嘱采取居家或住院方式进行治疗。 居家患儿，家长或监护人应在社区(村)医生的指导下，密切关注患儿的病情变化，如发现神经系统、呼吸系统、循环系统等相关症状时，应立即送医院就诊，同时，要尽量避免与其他儿童接触 （管理时限为自患儿被发现起至症状消失后1周 ）。 住院患儿应在指定区域内接受治疗，防止与其他患儿发生交叉感染。 手足口病的预防控制 乡镇卫生院/社区卫生服务中心、村卫生室/社区卫生服务站等负责本辖区居家治疗的手足口病患儿的随访工作，掌握居家治疗患儿的病情进展情况。 手足口病的预防控制 3.标本采集和检测。 　　(1)所有重症和死亡病例均要采集标本，可以采集咽拭子、粪便或肛拭子、疱疹液、脑脊液、血清等，死亡病例还可采集脑、肺、肠淋巴结等组织标本。 聚集性病例至少要采集2例病例标本开展病原学检测。 　　(2)医疗机构负责样本采集，疾病预防控制机构应指导医疗机构进行相关