管道滑脱应急预案课件.pptVIP

3 .深静脉置管/PICC脱落 部分脱出：抽回血，拔管或修剪固定，严禁回送 完全脱出：测量长度，观察有无损伤或断裂；评估是否出血或血肿；用无菌棉签压迫，直到完全止血；消毒穿刺点，盖无菌辅料；根据需要重新置管。 导管断裂：体外部分断裂，可修复导管或拔管。如体内断裂，立即报告医师并用止血带扎于上臂。如导管进入心室，应制动患者，行介入取出 应急预案 应急程序 应急预案 4 .气管套管、胃管、尿管脱出 气管套管脱出：对气管切开者立即用止血钳撑开气管切开 处，确保通畅，报告医师，给与紧急处理。 胃管脱出：通知医师，观察有无腹胀及恶心呕吐，是否重新置管。 尿管脱出：通知医师，观察有无血尿，是否重新置管 管道的建立与维护，与患者的治疗效果、康复质量息息相关。 Your Business Company slogan in here * 1.作为一种植入物，不同理化特性的导管材质对患者造成的不适感程度不同，包括导管的粗细、软硬度、导热性、对组织的化学刺激性等。 2.有些导管置入是可以选择不同位置的，其UEX发生率也不同，相关研究显示深静脉导管股静脉置入比颈内静脉置入UEX的发生率要低［6，18］，经鼻气管插管比经口气管插管UEX发生率要低［9］，这与不同位置导管与患者机体的互相影响程度不同有关。 3.置入手法粗暴可以造成局部的损伤从而导致患者不能耐受。固定方法上的差别可造成表1? 文献报道UEX发生率比较管牢固程度的不同，亦可造成舒适度差别。如尿管水囊的体积、气管插管气囊压力过大会加重患者的不适感，并增加囊破裂的几率，压力过小则固定的可靠性差；缝合固定的缝线老化时间及自然脱落时间也是在置管时应该考虑到的，过浅缝合的缝线会过早脱落，缝线针眼处感染使皮肤破坏和修复导致缝线脱落，日常消毒时用碘酒等对缝线腐蚀性强的消毒液会加速缝线的老化；固定方法也会不同程度影响患者的活动并增加患者的不适感。亦有可能成为UEX医源性发生的潜在因素。 4.由于导管置入时间标记和导管类别标记不明确也可导致意外拔管事件的发生。 * 临床护理实践指南中提出： 选择适宜的约束带， 松紧适宜、手腕及足踝等骨隆突处棉垫保护， 如需约束胸腹，保证正常的呼吸功能 维持身体各部位的功能位 15min观察末梢循环一次，2h松解一次，观察局部皮肤，协助关节运动 * Content Layouts 管道滑脱应急预案 在我们每天的护理工作中都要对病人携带的各种管道进行管理,它们分别具有不同功能。常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据,它们被称为“ 生命的管道 ”。 因此，作为一名护士，必须要管理好这些管道,使其各置其位，各司其职，从真正意义上来提高护理务服内涵。 导管滑脱的应急预案 导管分类 导管滑脱的原因分析 导管滑脱的应对措施 导管分类（风险程度） 1 .高危导管(I类导管) 胸腔闭式 引流管 脑室引 流管 气管切开 套管 气管插管 鼻肠营养管 胃管 三腔 尿管 导管分类（风险程度） 2.非高危导管（II类导管） 导尿管 胃管 吸氧管 输液管 腹腔引流管 深静脉置管 造瘘管 导管滑脱的危害 导管滑脱的危害 造成患者损伤 重插管率增加 增加了院内感染的机会 住院天数延长、患者花费增加 危及患者生命、甚至导致死亡 导管因素 患者因素 医护因素 导 管 滑 脱 导管滑脱的原因 1. 导管因素 导管滑脱的原因 躁动 谵妄 不配合 麻醉未醒 紧张害怕 舒适度差 无法与医务人员有效沟通 2. 患者因素 导管滑脱的原因 管路评估能力不足 护理观察不细致 交接班不到位 专业知识及技术缺乏 医疗护理操作不当 镇静、约束不当 未能满足患者舒适的需要 宣教沟通不到位 临床提供的导管防脱知识缺乏 约束器具使用知识缺乏 镇静药使用不到位 导管固定知识缺乏 护理人员编制不足 岗位职责不清 人员安排不合理 专科知识培训不到位 医疗流程不规范干扰护理工作 治疗过多护士没有更多时间监护病人 防范力差 知识 缺乏 执行者 领导者 导管滑脱的原因 3. 医护因素 1、评估病人(意识障碍、躁动、有拔管史、依 从性差)，及时发现有风险的病人。 2、做好沟通宣教工作（病人及家属），及时与医师沟通，尽早拔管。 3、固定牢固、标识清楚。 4、巡视 、观察、严格交接班。 5、责任心 6、培训、教育，提高护士防导管脱出的风险意识。 7、严格遵守操作规程 8、镇静约束 身体约束 应对措施 住院病人发生管道滑脱应急预案 管道滑脱的处理流程 1 .胸腔闭式引流管滑脱 1.一旦引流管滑脱，立即将原胸管插入处皮肤双层对捏，协助病人保持半卧位。 2.报告医生，监测病人的呼吸、心率及氧分压，并给