手术部位走感染预防与控制.pptVIP

低温等离子的问题？ 手术灭菌物品的管理 无菌手术包规格大小，包裹层次不规范，灭菌包内的容器未打开，影响手术器械的灭菌效果。 打开包装前要认真检查外包装有无破损，潮湿，污染和灭菌日期，包内外的灭菌化学指示卡和胶带是否合格，防止因物品灭菌不合格致手术切口感染。 加强一次性医疗用品管理 对一次性使用无菌用品对产品的资质，审核，查证，进货，贮存，使用，发放和使用后处理全过程进行监督管理。 一次性物品使用前须核对产品名称，型号，规格，无菌有效期，生产批号等，如不合格，不配套，潮湿，字迹模糊者不可使用，进口产品要有中文标识。 存放环境应干燥，湿度温度要适宜，要求完全符合一次性使用医疗用品治疗标准。 洁净手术室进展 使用超净手术室会增加24％的建筑成本和34％的使用成本 1999年美国感染控制专业委员会（HICPAC)的SSI预防指南将“在超净手术室内进行骨科置换手术”列为Ⅱ类要求 2003年HICPAC颁布的环境感染控制指南未推荐在超净手术室进行骨科置换手术 最近一项研究显示：层流手术室与普通手术室比较，术后SSI感染率更高（髋关节置换和阑尾切除术） 洁净手术室进展 净化手术室的维护 关注新风口和新风机组 新风口和新风机组 新风口每天一查，保持内部干净； 粗效滤网每2天清洁1次，初效过滤器每1-2个月更换； 中效过滤器每周检查，每3个月更换； 亚高效过滤器每年更换。 很重要！ 新风口的配置 第1道新风口的不锈钢防虫防鼠网； 第2道新风口30目涤纶膜，阻挡≥500μm尘埃； 第3道新风口150目涤纶膜，阻挡≥200μm尘埃； 第4道新风口350g初效过滤，阻挡≥50μm尘埃。 第3道每二天可卸下用清水冲洗。 第2道每周清洗一次。 第1道每月清洗一次，就可保障有足够的新风吸入。 高效过滤网更换 高效过滤网应由厂家专业人员更换 更换高效过滤网时注意送风天花的清洁 更换后经过相关监测合格后方可使用 高效过滤网宜每年检测一次，阻力＞设计初阻力160PA或3年更换 排浊口 排浊口半个月清洁一次 排浊口过滤网1-3个月更换一次 送风天花 定期清洁？ 净化运行状态打扫卫生 监测 内容： 截面风速、换气次数、新风量、静压差、空气细菌浓度、洁净度级别、噪声、照度、温湿度等指标进行综合性能评价 频度： 每年一次，竣工或更换高效过滤器后 经空气传播患者手术 1、制定切实可行的诊疗流程 2、负压手术间进行 3、更换回风过滤器,密封运出 4、用消毒液擦拭回风口内外表面,全室进行彻底清洗消毒 5、重新使用前是否做细菌培养并达到标准？ 手术室环境因素 空气污染主要来源: 术中人员在手术间内频繁走动，手术门过多开启。 人员从污染手术间直接进入无菌手术间。 连台手术时未及时清理垃圾，地面未能湿式擦拭，手术间未能待达到净化时间，造成手术间空气污染。 手术开始后在手术间进行物品整理工作，搬动仪器设备，物品抖动致空气中悬浮颗粒增加，致使漂浮物沉降于手术区。 手术室环境因素 带入手术室的物品 病历夹——细菌培养总阳性率为90%。 手 机—— 22部手机进行微生物检测， 菌株检出率为95.5%， HBsAg检出率为13.6%。 手术室人员管理 手术室人员是细菌污染的主要来源之一 手术室进出人员应严格限制 手术室内人员增加5名，微生物数量会增加15倍 某些特殊人群，带菌数量高于常人，在手术室内会增加伤口感染 健康成人走动时，每分钟脱落约5000个带菌皮屑。 问题： 手术器械准备不齐备，多次往返取物；既增加看门次数又相对延长手术时间。 连台手术间隙，串手术间观摩手术。 送手术标本，抄近路。 应对措施 严格限制手术室内人员数，减少非手术人 员进入。当人数8人时，微生物数量明显增多。手术间参观人数不超过2人。 参观者与无菌区域保持相应距离30cm，不可在室内随意走动，固定手术间参观，不得串手术间。 规范进出 着装规范 手术铺巾、敷料 建议使用涤棉、无纺布 手术衣 手术衣通过阻止接触和空气传播途径，预防细菌的传播 骨科手术术后，一半的手术衣外层带菌 术中应避免手套接触手术衣表面 一项研究显示使用棉布组铺巾和手术衣的伤口感染是使用一次性组的2.5倍 1.Blomgren G, Hoborn J, Nystrom B. Reduction of contamination at total hip replacement by special working clothes. J Bone Joint Surg Br 1990;72:985. 2. Whyte W,