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双抗治疗可能获益更多的7类缺血性
卒中人群
2014年AHA/ASA缺血性卒中二级预防指南
双抗治疗可能获益更多的缺血性卒中 （IS ）人群
l 高危TIA/轻型卒中患者
l 症状性颅内动脉狭窄 （sICAS ）患者
l 发病机制是动脉源性栓塞的IS患者
l 主动脉弓源性的IS患者
l 支架植入 （裸支架 ）的IS患者
l 合并ACS的IS患者
l 阿司匹林抵抗的IS患者
双抗治疗可能获益更多的缺血性卒中 （IS ）人群
l 高危TIA/轻型卒中患者
l 症状性颅内动脉狭窄 （sICAS ）患者
l 发病机制是动脉源性栓塞的IS患者
l 主动脉弓源性的IS患者
l 支架植入 （裸支架 ）的IS患者
l 合并ACS的IS患者
l 阿司匹林抵抗的IS患者
FASTER 和 CHANCE 研究为高危TIA和轻型卒中
患者早期使用双抗治疗提供了证据
入选标准 给药方案
l 双抗组 ：
氯吡格雷 （起始负荷剂
l 发病24h内的TIA/轻
量300mg+之后75mg ）+阿
型卒中患者 司匹林 90天
l 单用阿司匹林组
l 双抗组 ：
l 发病24h内的高危 Day 1 ：氯吡格雷负荷剂量
TIA/轻型卒中患者 300mg+阿司匹林75-300mg
Day 2-21 ：氯吡格雷75mg+
阿司匹林75mg
2
高危TIA患者 （ABCD ≥4 ） Day 22-90 ：氯吡格雷
轻型卒中患者 （NIHSS≤3 ） 75mg
l 单用阿司匹林组 ：首 日
75-300mg ，随后75mg
FASTER研究 ：TIA/轻型卒中患者发生卒中24h内接受氯
吡格雷+阿司匹林治疗有降低卒中再发风险的趋势
P=0.19
3.8%
险
风
发
再
中
卒
天
0
9
随机对照、多因素分析研究 ；一项共纳入392例TIA/轻型卒中患者
Lancet Neurol 2007;6:961969
FAST
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