外伤致流室间隔穿孔介入封堵不满意外科手术失败1例.pptVIP

外伤致室间隔穿孔介入封堵不满意，外科手术失败1例 内蒙古赤峰市医院 满荣海 病例基本情况 ?患者祁某 、 男 、32岁， 两年前因胸部刀 刺伤于某部队医院急诊就医，当时发现右 室壁破裂右侧胸腔、心包均有血性积液遂 行急诊手术，但术后发现心脏杂音，UCG 提示室间隔肌部近心尖处可见裂隙样缺口 约3*12mm,并可见大量左向右分流，左室 轻度扩大，无明显肺动脉高压。 择期行室间隔缺损介入封堵术 ??术中情况： ? 1 ? 2 ? 3 ? 4 ? 5 ? 6 ? 7 术中、术后情况 选用右颈内静脉、右股动脉， 14F ASD鞘，16mm肌部室缺伞、 24/22mmPDA伞　 试行封堵治疗均不满意遂回收封堵器；术后第4天行外科治疗术中缝合右室面，但未补片，外科术后第3天发现 心脏杂音。 术后 5天UCG 术后 5天UCG 问 题 1.使用PDA伞封堵后是否可以释放封堵器？ 2.如果释放封堵器是否会发生溶血？ 3.外科手术仅缝合右室面是否合理？ 4.再次外科手术是否可行？ 5.是否可以订做椭圆型封堵器再次行介入治疗？ ? 谢谢！