直肠癌放疗的不良反应观察及护理.docVIP

直肠癌放疗的不良反应观察及护理 　　摘要：目的 探讨直肠癌放疗的不良反应观察及护理。方法 选取我院收治的直肠癌放疗患者120例，随机分为两组，干预组采用干预护理，对照组采用常规护理，观察两组患者效果。结果 干预组不良反应发生率明显低于对照组，满意度调查干预组总满意度达96.7%，对照组为80%，干预组高于对照组，明显差异，具有统计学意义P0.05。结论 对于直肠癌放疗患者，进行密切观察和积极护理，可有效减少不良反应，提高护理满意度。 　　关键词：直肠癌；不良发应；放疗；护理 　　直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是常见的恶心肿瘤之一。由于其位置深入盆腔，解剖关系复杂，手术不易彻底，术后复发率高[1]。目前放射治疗在直肠癌治疗中有重要的地位，在局部分期较晚的中低位直肠癌，术前同步放疗后再手术比先手术再放疗的生存期更长[2]。笔者选取120例直肠癌放疗患者进行研究分析，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2013年3月～2014年10月收治的直肠癌患者120例，随机分为两组各60例，干预组和对照组，其中干预组男40例，女20例，平均年龄（45.8±6.3）岁，对照组男38例，女22例，平均年龄（46.3±5.9）岁。两组患者均确认为直肠癌并给予放疗。两组患者一般资料无统计学意义，P0.05，具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1治疗方法 采用放疗，先定位，进行充盈膀胱，根据影像学资料确定癌症范围，对于具体患者制定具体治疗计划，照射时间和剂量。 　　1.2.2对照组进行放疗后常规护理，干预组根据患者具体情况具体分析，制定护理计划。不同的不良反应和相应的护理措施如下：①放射性皮肤损伤与会阴部切口感染：在放射初期患者易出现发红、发痒症状，严重着会出现水疱，继而破溃继发感染。尤其是女性患者术后会阴部切口未缝合，会有炎性液体流出，告知患者保护好放疗区皮肤，发痒部位不可用手挠，避免造成皮肤损伤影响放疗进程。女性患者在切口处使用柔软的纸巾，穿宽松的衣裤，卧床采取侧卧或截石位。一旦破溃感染需用1：5000高锰酸钾坐浴，坐浴后给予消炎药，促进伤口愈合。②放射性直肠炎，由于肠壁血管受损，导致肠壁局部血液循环障碍，引起水肿、黏膜充血、增厚或坏死，使肠腔狭窄。在放疗过程中患者感到腹部不适，在进食或饮水后有里急后重感，严重时可出现肠梗阻。应用0.1%苯扎溴胺坐浴，缓解腹胀，同时可以起到清洁肛周的作用，在坐浴时可指导患者进行提肛运动，提高肛门括约肌的收缩能力，恢复控便能力。对于腹泻患者可采取保留灌肠，嘱咐患者取左侧卧位，保留时间1～2h，效果不好者可进行抗生素治疗。在饮食上，指导患者清淡、易消化、高纤维饮食。③肠梗阻和肠粘连，直肠癌患者术后易发肠梗阻，是因为术后发生肠粘连导致的，尤其是低位直肠癌，小肠已坠入盆腔发生粘连，放疗后黏膜易水肿，肠功能和肠管通畅发生障碍，出现腹胀、腹痛、排气和排便困难。一旦发现及时处理，解除梗阻。④泌尿系统感染，直肠癌患者放疗时累及膀胱可诱发泌尿体统的感染。放疗时保持膀胱充盈，观察尿量、颜色，男性患者阴茎、睾丸红肿较明显，可避免体位受压，抬高阴囊，保持局部干燥清洁，监测体温。⑤骨髓抑制，在放疗后期，易造成骨髓再生不良，主要表现为全身乏力，血液检查发现白细胞总数下降等，若出现白细胞过低应停止化疗，给予升白细胞药物，保护性隔离，避免交叉感染，病房每日消毒，叮嘱患者少活动，观察有无出血现象。 　　1.3观察指标 　　1.3.1观察两组患者发生并发症发生率情况，如放射性皮肤损伤与会阴部切口感染、放射性直肠炎、肠梗阻和肠粘连、泌尿系统感染、骨髓抑制。 　　1.3.2满意度调查：采用医院自制满意度调查表，对本次护理的满意度进行比较，分为满意，基本满意，不满意，总满意率=（满意+基本满意）人数/总人数×100%。 　　1.4统计学分析 使用统计学软件SPSS 18.0对相关数据进行处理，以（x±s）表示计量资料，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验。若P0.05则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者不良反应情况 两组患者不良反应情况比较，干预组总发生率明显低于对照组，差异明显，具有统计学意义P0.05，见表1。 　　2.2满意度调查 两组满意度相比，干预组满意度明显优于对照组，差异明显，具有统计学意义P0.05，见表2。 　　3讨论 　　直肠癌患者常发生于中年人，但近些年青年人发病率有升高趋势，它的病因目前尚不明确，其发病与社会环境、饮食习惯、遗传因素有关，公认的原因是动物脂肪和蛋白质摄入过高，食物纤维摄入不足。早期直肠癌多数无症状，直到直肠癌生长到一定程度出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等。直肠癌的