2012年波立维心内科的讲题MMACSorACS-心血管内科.PPT

这是CURE试验的亚组分析结果。按照肾小球滤过率分为肾功能正常（eGFR81.3ml/min）, 肾功能轻－中度损害（ eGFR 64－81.3ml/min ），和肾功能中重度损害（ eGFR64ml/min ）三组，分别观察氯吡格雷 vs. 安慰剂组的不同出血风险发生率（两组均同时给予ASA治疗）。可以发现，肾功能重度损害的患者，氯吡格雷治疗组的出血发生率显著高于安慰剂组，主要表现为小出血发生风险明显升高了。但小出血发生率在各组均升高，无论肾功能损害程度如何，说明ACS合并中重度CKD的患者，没有进一步发生大出血的危害，这类患者使用氯吡格雷也无需特别调整剂量，此点与波立维产品说明书相符合。 这是CREDO研究亚组分析，按照肾小球率滤过率不同分组，即GFR60ml/min、GFR 60－90ml/min，和GFR90ml/min三组，也是观察不同肾功能损害的患者氯吡格雷治疗出血发生率。结果发现这三组无论大出血、小出血还是输血的发生率，氯吡格雷组与安慰剂组都没有显著差别，表现在森林图，各个终点事件的相对危险度（RR）具有很宽的95％可信区间（均跨越1.0），此时的p值是0.05的。所以，从这个结果来看，氯吡格雷治疗与安慰剂相比，无论肾功能损伤至何程度，出血风险都没有显著的增加，氯吡格雷对肾功能损害的患者总体安全性是良好的，无需调整剂量。 * ESC 2011最新出台NSTE-ACS