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心血管医生如何帮助患者戒烟 浦晓东 福建省立医院 福建省心研所 2010.11 全球成人烟草调查-中国部分（GATS-China） 中国成人现吸烟人群高达3亿 72.4%的非吸烟者遭受二手烟危害 戒烟率仅为16.9% 全球成人烟草调查（global adult tobacco survey，GATS ）采用全球标准的方法，系统检测全球成人烟草实用状况，跟踪烟草控制关键指标的情况。 GATS 中国部分是由中国疾病预防控制中心组织实施，于2010年开展的针对15岁以上人口的入户调查。 调查采取分阶段、按地理位置进行整群抽样的设计。从每一个入选住户中随机抽取一名成员参与调查。整个调查过程使用掌上电脑进行。家庭问卷应答率为97.5%，个人问卷应答率为98.5%，总体应答率为96.0%。共完成13,354份调查问卷。 临床面临挑战—— 中国人群对吸烟与心血管病间的关系缺乏认识 只有不到30％的人知道吸烟会更容易引发冠心病 控烟、戒烟要 经常讲 烟草的危害 深入讲 如何戒烟 重点讲 远离第一支烟 心血管医生要领跑2020年健康 中国，要做戒烟表率、控烟先锋。 胡大一教授 遵义会议 2007.8.25 胡大一教授 2007.11 接受采访 烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病 1 WHO国际疾病分类（ICD-10，1998F 17.2） 将戒烟提升到治疗疾病的高度。 转变观念 吸烟不只是个人的习惯， 需要药物和心理等治疗。 帮助患者戒烟是心血管医生义不容辞 的责任。 1. Clinical descriptions and diagnostic guidelines. The ICD-10 classification of mental and behavioural disorders.. World Health Organization.P3, 26, 65 作为一名心血管医生应将控烟、戒烟融入日常的临床工作 吸烟患者住院期间是最好的开始 戒烟的时机。 门诊多问一句“有没有吸烟” 多讲一句“吸烟对健康非常有害” 给每一位吸烟患者3分钟讨论戒烟 1 3分钟咨询 成效增加30% 3～10分钟咨询 ， 增加60% 10分钟以上咨询， 增加130% 4次以上咨询，成功率增加1倍 1.Carol Pohlig, BSN, RN, CPC, ASC Smoking Cessation Counseling* A Practice Management Perspective Chest 2006;130;1231-1233 很多吸烟患者对吸烟和所患疾病的关系不清楚。 由吸烟引起死亡的前三位疾病 国外资料 COPD＞CAD＞肺癌 国外资料 COPD＞肺癌＞CAD 吸烟造成血管内皮功能紊乱， 炎症反应增强，加速动脉粥样硬化， 使MI、卒中、外周血管疾病风险显著增高。 1. Surgeoen General’s Report. Health Consequences of Smoking; 2004. 2. J Natl Cancer Inst. 1993;85(24):1994. 3. Crane. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 1996;5(8):639. 4. Miligi. Am J Ind Med. 1999;36(1):60. 5. Roman. Cerebrovasc Dis, 2005;20(Suppl 2):91 6. Willigendael. J Vasc Surg. 2004;40:1158. 7. Yang. BMJ. 1999;319:143 戒烟治疗中存在的误区 误区一 戒烟能否成功取决于患者的毅力。 尼古丁是高度成瘾性物质，其成瘾性 仅次于海洛因。 每年仅凭个人毅力戒烟成功成功率仅3% 1 。 1. 3Hughes JR et al. Shape of the relapse curve and long-term abstinence among untreated smokers. Addict