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性传播疾病病征处理 病原学诊断的局限性 临床诊断的局限性  性病的病征处理 结合症状与体征 治疗所有的病原体 流程图 + 遵医嘱 性伴治疗 健康教育 安全套 艾滋病咨询、检测 七种性病病征 男性尿道炎/尿道分泌物 阴道宫颈炎/阴道分泌物异常 生殖器溃疡 女性下腹痛 阴囊肿胀 腹股沟横痃 新生儿结膜炎 病征处理的有关概念的解释 男性尿道炎病征 男性尿道炎病征 *男性尿道炎病征的主要表现是尿道分泌物和尿痛 *诉有尿道分泌物者应先检查有无分泌物 *如无分泌物，则从阴茎根部向前按摩尿道，再作检查 *作革兰染色检查，以确定是否存在淋球菌感染 *革兰染色检查阳性，需同时治疗淋球菌和沙眼衣原体 *革兰染色检查阴性，只需治疗沙眼衣原体感染 *如果患者在就诊前已用过任何药物，则无论是否查到淋球菌，均应治疗淋球菌和沙眼衣原体 淋菌性尿道炎的治疗 - 大观霉素2g，一次肌注；或 - 头孢曲松250mg,一次肌注；或 - 环丙沙星500mg,顿服；或 - 氧氟沙星400mg，顿服 沙眼衣原体尿道炎的治疗 - 多西环素100mg，口服，1日2次，共7～10日；或 - 阿奇霉素 1g， 顿服；或 - 红霉素 500mg，口服，1日4次，共7日；或 - 米诺环素100mg，口服，1日2次，共10日； - 四环素 500mg，口服，1日4次，共7～10日 阴道宫颈炎病征体 征：阴道口流出分泌物稀薄至稠厚，清澈至脓性，少量至大量症状：外阴的激惹感、瘙痒及不适感阴道的肿痛及异味，性交痛。病因：阴道感染的病因（白念珠菌、阴道毛滴虫、细菌性阴道病 ） 宫颈感染的原因（淋球菌、沙眼衣原体） 阴道宫颈炎病征 鉴别宫颈炎/阴道炎 - 阴道炎最常见，但不太可能发生并发症 - 宫颈炎常引起并发症和后遗症，对身心健 康影响更大 阴道宫颈炎病征 在没有条件作宫颈感染的特定病原学 检查的情况下 - 推荐用危险因素评分以确定患者是 否有宫颈炎 - 当危险因素评分≥2分时,应该对两 种疾病都予以治疗 阴道宫颈炎病征危险因素评分标准 性伴有尿道分泌物 2分 年龄 25 岁 1分 最近3个月有新的性伴 1分 最近3个月有1个以上的性伴 1分 阴道宫颈炎病征处理流程图 （无窥阴器和显微镜检查条件） 阴道宫颈炎病征的治疗 淋球菌感染的治疗 。 大观霉素4g，一次肌注；或 。 头孢曲松250mg,一次肌注；或 。 环丙沙星500mg,顿服；或 。 氧氟沙星600mg，顿服 阴道宫颈炎病征的治疗 沙眼衣原体感染的治疗 。多西环素100mg，口服，1日2次，共7～10日；或 。阿奇霉素 1g， 顿服；或 。红霉素 500mg，口服，1日4次，共7日；或 。米诺环素100mg，口服，1日2次，共10日； 。四环素 500mg，口服，1日4次，共7～10日 阴道宫颈炎病征的治疗 阴道滴虫病和细菌性阴道病的治疗 甲硝唑400mg,口服，1日2次，共7日 阴道宫颈炎病征的治疗 阴道念珠菌病的治疗 。制霉菌素栓10万单位，阴道内塞用，每晚1次，共14日；或 。咪康唑栓200mg，阴道内塞用，每晚1次，共7日；或 。伊曲康唑200mg，口服，1日2次，共1日；或 。氟康唑 150mg，顿服 生殖器溃疡病征 生殖器溃疡病征 *在国内，生殖器溃疡常见的病因是梅毒及生殖器疱疹，两者偶可合并感染 *对这些患者可作RPR检查，阳性者可作为梅毒诊断的证据，并有利于随访疗效。阴性者不能排除梅毒 *在处理生殖器疱疹患者时，要告诉患者：尽管疱疹不能治愈，但会自行消退，还可能复发。要保持患部清洁干燥，在有损害时避免性行为 生殖器溃疡病征