课件：临床实践指南2016急性胰腺炎.ppt

临床实践指南(2016) 急性胰腺炎的处理 Can J Surg. 2016 Apr;59(2):128-40. 前 言 诊断AP时需具备以下3点中的2条 急性胰腺炎的诊断 关键术语的定义 关键术语的定义 轻度和中度和重度急性胰腺炎 关键术语的定义 间质水肿性和坏死性急性胰腺炎 关键术语的定义 急性胰腺炎的器官衰竭和全身并发症 关键术语的定义 急性胰腺炎的局部并发症 指南推荐 内 容 推荐 证据级别 推荐强度 血脂肪酶：所有疑似急性胰腺炎 中-高 强 患者应查脂肪酶 超声检查：所有患者应该B超评估 高 强 胆道基本情况 MRCP： 只有当病人转氨酶增高， 高 强 而超声检查胆总管结石 显示不清或超声检查正 常时才推荐 CT： 需要缩小与急性胰腺炎 低-中 强 鉴别诊断的范围。急性 胰腺炎患者疑似出现局 部并发症（腹膜炎、休克 、或超声提示有局部并 发症的结果） CT判断局部并发症大多症状发作48-72小时有用，而不是入院检查 指南推荐 内 容 推荐 证据级别 推荐强度 入院时检测 C-反应蛋白（CRP） 低—中 弱 入院后前 72 小时，每天检测一次 入院时进行急性生理和慢性健康 中 弱 评估（APACHECRPII 评分） ， 入院后前 72 小时，每天检测 一次。 严重性评估 急性重症胰腺炎 ①基线或在72小时内CPR≧14286nmol/L ②APACHE II 评分≥ 8 分（基线或72小时内） ③器官衰竭48小时（充分液体复苏后） 中 强 推荐 证据级别 推荐强度 指南推荐 内 容 推荐 证据级别 推荐强度 支持治疗是轻度急性胰腺炎最 低 强主要的治疗措施，包括等张液 液体复苏（如乳酸林格氏液）， 控制或减轻疼痛。 推荐 证据级别 推荐强度 出现下列情况应将病人转移至重度监护单元： 低 强  重度急性胰腺炎（基于 APACHEII 评分≥8，CRP≥14286nmol/L﹤150mg/dl﹥），或充 分液体复苏后器官功能不全＞48 小时；  已有器官功能不全或进展器官功能不全的证据 需要积极、持续地液体复苏。 具有上述条件一个或一个以上者，合并体重指数（BMI）30（亚裔人25），就应该转入到监护单