臁疮的中医药治疗概况.pdfVIP

中华中医药学会周围血管病分会第一届学术大会论文集 本病的治疗，早期以凉血清热、解毒化瘀清热利湿为主，后期以活血散结为主。同时，应积极 治疗静脉曲张等原发疾病，并配合外治以提高疗效、防止复发。 清开灵注射液，是由牛黄、水牛角、黄芩、金银花、栀子、板兰根、珍珠层粉等经精制而成的 纯中药复方制剂。不仅具有清热解毒(抗菌、抗病毒、解热等)药理作用，对于血栓性疾病也有化 痰通络、凉血散瘀的功效。药理试验表明：清开灵有明显的抗血小板聚集功能，对缺氧细胞组织具 有保护作用。近10年来，我们用清开灵注射液治疗周围血管病及其并发症，取得了可喜的疗效。 本研究显示，下肢血栓性浅静脉炎并发丹毒，经清开灵治疗后，不仅能有效控制感染性炎症反应(湿 热蕴结)，同时对下肢静脉郁积综合征(气血不畅，络道瘀阻)，也有很好的改善作用。 青霉素注射液是经典的治疗丹毒的有效药物，对革兰阳性菌及某些革兰阴性菌有高效，尤以抗 球菌最佳。本研究显示，对于下肢血栓性浅静脉炎并发的丹毒，其疗效不及清开灵注射液。可能是 由于青霉素只有抗菌消炎作用，对于单纯的丹毒(B一溶血性链球菌)疗效肯定。清开灵除了具有 消除细菌性炎症以外，还具有消除郁滞性非细菌性炎症的功能。 臁疮的中医药治疗概况 摘要：臁疮是指发生在小腿下部的慢性溃疡，中医认为该病是因生于小腿臁骨(胫骨)两侧而得 名，又称“裤口毒”“裙边疮”，相当于西医的小腿慢性溃疡。其特点是溃疡发生后疮面经久不能 愈合，或愈合后又易复发，又称“老烂腿”。由于其病因病机复杂，病程较长，易于复发，目前对 该病的预防意识薄弱和没有系统的规范治疗标准，是当前医学关注的疑难病、多发病之一。中医药 在治疗臁疮有其客观的临床疗效。本文综述了臁疮的古代文献记载、病因病机、以及1989年至1J2007 年之间中医药杂志的报道。 关键词：臁疮慢性小腿溃疡 辨证论治 内治法外治法 臁疮因生于小腿臁骨(胫骨)两侧而得名，其病位发生在古代穿着的裙边、裤口附近，故又有“裤 口疮”、“裙风”(《证治准绳》)、“烂腿”(《外科证治全书》)等病名，本病是中医外科临床多 发病，常见病。 一、古籍记载 古典医籍对本病的病因病机以及症状和治疗都有论述，唐《华佗神医秘传》云： “臁疮内外有 别，因脏腑中有湿毒，乃外发为疮，亦有因打扑抓磕，或遇毒虫恶犬咬破损伤，因而成疮者”对其 病因作了简明的概述。我国现存最早的外科专著《刘涓子鬼遗方》指出“(臁疮)宜收毒散外贴四畔， 中心用治肉血药无害”，这是疮面用药与疮周四畔用药相结合的独特疗法。《疮疡经验全书》记载： “里外臁疮，三里之旁，阴交之侧生之者，因肾经寒气攻于下焦，内西风邪之所攻，外有冷气之所 搏，或因撞伤所致，生此疮渐然溃烂，脓水不干……盖因湿热风毒相搏而致然也。” 明清时期是中医外科的成熟时期，对臁疮的认识进一步提高， 《外科正宗》中对“臁疮”的病 因病机描述： “臁疮者，风热湿毒相聚而成，有新久之别，内外之殊。”明。申斗垣《外科启玄》 指出：“……皆因湿毒，或因打仆抓磕、虫犬所伤，日久不愈”。清。王维德《外科证治全生集》 中则云： “生于小腿，男人谓之烂腿，女人谓之裙风。气滞血瘀，经年累月，臭烘憎人，初起或腿 上搔破，或生小疮，因经热汤之气所致，或食毒物而成。”又如清代吴谦等编著《医宗金鉴》对“臁 疮”的病因病机治法有更具体记载“臁疮当分内外臁，外臁易治内难痊，外属三阳湿热结．内属三 阴虚热缠，治宜搜风除湿热，外贴三香夹纸饯”。清。高锦庭《疡科心得集》记载： “臁疮者，生 于两臁，初起发肿，久而腐溃，或浸淫瘙痒，破而脓水淋漓，乃风热湿毒相聚而成；或因饮食起居， 亏损肝肾，阴火下流，外邪相搏而致。外臁属三阳经湿热，内臁属三阴经兼血分虚热，难治。” ．．257．． 中华中医药学会周围血管病分会第一届学术大会论文集 二、病因病机 根据古籍记载该病病因多由热邪与湿邪相聚兼加所致，认为当客于经络之湿邪阻于下焦致使气 血凝滞时，若热邪下追便因气血凝滞而结郁，正不胜邪，便易蕴酿成病。如《外科正宗》与《疡科 心得集》称： “风热湿毒相聚而成。”《疮疡经验全书》 “盖因湿热风毒相搏而致然也”； 《外 科启玄》中指出：“……皆因湿毒，或因打仆抓磕、虫犬所伤，日久不愈”。 目前中医对该病病因病机的认识比较一致，但是历代医家在总结前人的经验基础上各有自己的 观点。杨文水¨。认为本病的病因主要为湿邪下注，瘀毒阻络，气血循环不