日本介护保险介绍版新!.pptxVIP

日本介护保险制度介绍 朱浩、韩笑、刘绘如、王金旭、刘璇、芮露露、单言 介护制度建立的背景介护制度的具体内容制度改革的背景和过程梳理制度取得的成绩和面临的挑战一、介护制度建立的背景人口老龄化严峻社会性住院现象传统家庭护理功能弱化低生育率 低死亡率 逐渐延长的预期寿命65岁以上人口比重增加，人口向高龄化发展卧床不起、失智老人数量增加；中风、慢性病存活率提高一、介护制度建立的背景人口老龄化严峻传统家庭护理功能弱化社会性住院现象妇女越来越多地进入劳动力市场家庭规模缩小，家庭承担护理责任的能力下降人们的观念也在发生着变化一、介护制度建立的背景人口老龄化严峻传统家庭护理功能弱化社会性住院现象长期护理保险制度实施之前， 日本主要是通过老年医疗保障制度来应对老年护理需求。由于社会护理设施的匮乏和居家护理服务的欠缺， 许多老年患者结束治疗后不得不长期滞留医院接受护理服务。久居医院的现象被称为 “社会性住院” 。 医院成为多数老年人接受长期护理的场所， 这给医疗保险系统带来沉重的压力， 也致使医疗费用飙升。二、介护制度的具体内容二、介护制度的具体内容筹资方式（宏观筹资方式，微观保费征收方式）1.基本模式日本将市盯村作为护理保险的保险人,把被保险人分为65岁以上的第1号被保险人和40岁一64岁的第2号被保险人。其保费来源于国家财政拨款、个人和企业缴费。两类被保险人在享受服务的条件方面存在较大的差异,这种筹资和给付模式具有明显的社会保险特征。二、介护制度的具体内容筹资方式（宏观筹资方式，微观保费征收方式）2. 05年改革后的调整与变化?注：5%的调整交付金主要用于实现人口老龄化较重地区与老龄化程度较轻地区之间费用负担的平衡,以及贫困地区和富裕地区之间地方政府财政负担的平衡2）介护保险资金里由个人承担的50%中，第1类和第2类人群各自缴费总额占比不断调整这个比例每三年调整一次,随着高龄化的推进,第2号被保险人的人数比例在下降,因此第2号被保险人的负担比例也会减小， 此外日本在都道府设立了财政安定化基（国家、都道府、市盯村各负担1/3）以确保市盯村财政的稳定二、介护制度的具体内容筹资方式（宏观筹资方式，微观保费征收方式）1. 对第1类被保险人?1）征缴金额二、介护制度的具体内容筹资方式（宏观筹资方式，微观保费征收方式）2. 对第2类被保险人第2号被保险人的保险费率是根据全国的护理保险费用支出情况计算出的一个统一标准,用统一的费率乘以工资基准后联同医疗保险费由医疗保险机构统一征收,雇主和个人各承担50%,对于加入市盯村国民健康保险的自营业者,他们的另一半护理保险费用由国库负担,市盯村进行个别征收影响护理保险缴费基准和缴费率高低是护理服务量的大小。是增加服务量以增加保险费还是减少服务量以降低保险费,市盯村要根据居民的想法来决定。在2003年到2005年的三年间,日本第1号被保险人的护理保险费基准额是平均每月3293日元(加权平均),第2号被保险人的保险费率在年2006时政府规定为1.23%。二、介护制度的具体内容给付方式1. 给付的条件对第1类被保险人：发生任何需要照护的情形均予以给付对第2类被保险人：必须患有以下15种和老龄化相关的疾病并需要照护时才予以给付(1)肌肉萎缩性侧索硬化症； (2)后纵韧带骨化症； (3)伴随骨折的骨粗松症； (4)夏特勒卡症候群；(5)因初期老化的痴呆； (6)脊髓小脑变性症；(7)脊柱管狭窄症； (8)早老症；(9)糖尿病相关疾病； (10)脑血管疾病；(11)脑神经障碍所引起的瘫痪； (12)闭塞性动脉硬化；(13)慢性关节炎； (14)慢性闭塞性肺疾病；(15)伴随两侧膝关或骨关节显著变性的变形关节炎等，需要生活护理或需要支援者。二、介护制度的具体内容给付方式2. 给付的途径和金额在费用给付时,个人承担护理服务费用的10%,其余的由护理保险承担90%,给付的方式采取实物给付的方式,在实际运行的过程中只需个人向护理服务的从业机构和护理机构支付10%的费用即可,另外的90%由护理保险基金拨付给服务的提供机构,超出护理保险法规定限额的部分由服务使用者自行全额承担。3. 改革与调整取消了机构护理中对伙食和住宿费用的给付另一方面增加了对低收入者的补贴第1号被保险人中的低收入群体、因没有参加医疗保险而无法参加护理保险的第2号被保险人接受居家护理时免费,在接受机构护理时需要承担一定费用二、介护制度的具体内容给付方式3. 改革与调整二、介护制度的具体内容介护制度涉及的主体1.被护理者的概况二、介护制度的具体内容介护制度涉及的主体2.被护理者的评级标准与享受的照护等级二、介护制度的具体内容介护制度涉及的主体3、保险者护理调查员或家庭医师护理认定审查会市区町村中央政府二、介护制度的具体内容介护制度涉及的主体4.服务提供者二、介护制度