国内外多项研究表明,孕产期的心身障碍会影响母儿健康与妊.docVIP

　国内外多项研究表明，孕产期的心身障碍会影响母儿健康及妊娠结局：孕期紧张、焦虑、抑郁等不良情绪不仅可导致流产、妊娠剧吐、妊娠高血压综合征等并发症的发生，还可影响胎儿发育，导致早产儿、低体重儿、小于胎龄儿等不良结局,甚至胎儿畸形、胎儿死亡；孕产妇精神过度紧张，分娩过程易出现子宫收缩不协调、宫缩无力、产程过长，导致产后出血、泌乳减少、新生儿窒息、需要麻醉增加、阴道助产、剖宫产率增加等不良结局；产后抑郁则对母亲健康、儿童发育、儿童气质等有不良影响。 有研究表明母孕期情绪异常对后代的影响主要有以下三个方面。 4.1 影响胎儿的行为发育 好哭闹、躁动不安、易惊吓、抑郁、语言发育障碍、多动综合征等行为异常的发生率观察组显著高于对照组。Thompson的实验证明,母鼠怀孕时的持续情绪不安,其后代胆小脆弱、情绪易激动、行为畏畏缩缩。在8位长期情绪不安的母亲中,有7位母亲的婴儿躁动不安、易受惊吓、喜欢哭闹、不爱睡觉。Stodter研究考察了妊娠焦虑和儿童早期发展的关系,结果发现，先天畸形、惊厥、体重不增、行走或言语技能发展迟滞,以及活动过度等问题严重的儿童，其母亲在妊娠期内经受过更多的人际关系紧张。这说明母体释放出的多种神经介质及内分泌激素可通过胎盘影响胎儿的身心机能,胎儿在体内已经可以受到外界的刺激并受到母亲心理活动的影响。 4.2 影响胎儿的智力发育 Rochester在一项研究中发现智力障碍儿童中，其母亲孕期被诊断情感紊乱2次以上的占40%，明显忧郁者占25%。Lifschits 报道孕妇情绪障碍可能影响子代认知能力发育。 4.3 影响胎儿出生体重 研究显示低出生体重儿智能发育落后于正常儿童[20]。当孕妇情绪不安时胎儿的胎动次数较平常明显增多，如果母亲情绪不安持续几个星期，胎动将一直维持在一个高的水平上，出生时往往比一般婴儿轻0.454～0.907kg。 综上所述，应对孕产妇心理保健实施干预措施，加强健康教育，加强社会、家庭、医疗、母婴保健、产时支持；开设产科心理咨询门诊，对孕产妇进行心理指导。孕妇心理健康状况将对胎、婴儿的身心健康发生重大的影响，对其进行正确的评估和积极的干预是摆在我们面前的艰巨任务。 产后抑郁症对孩子的影响产后抑郁症一般在产后6周内发病，疲乏、易怒、焦虑、恐怖和抑郁是产后抑郁的主要特征，如不治疗，产后抑郁症状可持续数周。约有10%到20%的产妇在生产后会发生产后抑郁，发生抑郁前产妇常有产后心理适应不良、睡眠不足、照料婴儿过于疲劳等情况出现。 产后抑郁症可造成母婴连接障碍。母婴连接是指母亲和婴儿间的情绪纽带，它取决于一些因素，包括母婴间躯体接触、婴儿的行为和母亲的情绪反应性。这种情感障碍往往会对孩子造成不良影响。研究表明，母婴连接不良时母亲可能拒绝照管婴儿，令婴儿发生损伤，并妨碍婴儿的正常发育生长。据报道，孩子多动症即与婴儿时期的母婴连接不良有关。 患产后抑郁症的母亲不愿抱婴儿或不能给婴儿有效的喂食及观察婴儿温暖与否；不注意婴儿的反应，婴儿的啼哭或难喂不能唤起母亲注意；由于母亲的不正常抚摸，婴儿有时变得难以管理；母亲与婴儿相处不融洽，母亲往往手臂伸直抱孩子，不目击婴儿，忽视婴儿的交往信号，把婴儿的微笑或咯咯笑视为换气而不认为是社会交往的表示；厌恶孩子或害怕接触孩子，甚至出现一些妄想，如认为婴儿是新的救世主(夸大妄想)、孩子生病或死亡(疾病妄想)、孩子的形状、大小、色泽改变(体象改变)或孩子变为野兽或邪恶(变兽妄想)等。 对早期婴儿的不良影响这种影响会令孩子在出生后头3个月出现行为困难，婴儿较为紧张，较少满足，易疲惫，而且动作发展不良。 对后期婴儿(12至19个月)的影响研究表明，母亲的产后抑郁症与婴儿的认识能力和婴儿的性格发展相关。母亲产后抑郁症的严重程度与婴儿的不良精神和运动发展呈正比。 对儿童早期(4至5岁)的影响在产后第一年有抑郁症的母亲，她的孩子的能力和认知指数均显著低于健康妇女的孩子。 基于产后抑郁症对母亲和孩子的不良影响，此症一旦诊断成立就应开始治疗。这不仅仅可避免母亲病情加重甚至向产后精神病发展，也可使婴儿尽早地感受到妈妈的慈爱和温暖，健康快乐地成长。