评分系统在重症护理中应用版.ppt

评估系统在重症护理中的应用 ;评估项目分类;应用评估系统的意义;一、基础护理评估;Barthel指数;Barthel指数评定内容及计分法;Barthel指数评定;想一想;痰液粘稠度分级;气道湿化效果判断;二、神经系统评分; 1977年由苏格兰Glasgow医院神经外科医院Heasdate和Jennett医 生提出。 评价颅脑损伤程度。; 从睁眼、语言、运动三个方面进行评分，三者得分相加表示意识障碍的程度，分数越低表示意识障碍越严重。最高15分，表示意识清醒；8分以下为昏迷；最低3分。;;; ; 评价颅脑损伤程度;; 肌力六级分法; 活动能力分度;来自日本康复学界，分为0-10分，分数越高表示吞咽困难的程度越低，10分表示正常吞咽。;三、心血管系统评估;急性心肌梗塞心脏功能Killip分级;高血压分类;高血压患者心血管危险分层标准;高血压患者心血管危险分层标准;中心静脉压与补液的关系;中心静脉压与补液的关系;中心静脉压与补液的关系;四、疼痛评估;四、疼痛评估;四、疼痛评估;四、疼痛评估;四、疼痛评估;0;不痛 微痛 中度 严重 更严重 剧烈;5点口述分级评分法（VRS-5）：;四、疼痛评估;重症监护疼痛观察工具法（CPOT）;五、镇静评估;五、镇静评估;五、镇静评估;五、镇静评估;五、镇静评估;五、镇静评估;五、镇静评估;Ramsay镇静评分：;Ramsay镇静评分的临床应用;Brussels镇静评分： 用于ICU接受机械通气患者的镇静监护。;Riker镇静和躁动评分(SAS)： ;Richmond躁动-镇静量表（RASS）：;;镇静评估的目标;六、病情危重程度评估; ;APACHE-Ⅱ的临床意义; ;A; ;APACHE-Ⅱ; ; ; ;C;器官功能不全诊断标准;免疫功能抑制诊断标准;患者，男，71岁，因“意识障碍5天”来急诊就诊，既往有COPD病史40余年，日常活动明显受限。入院时各项检查如下： T：37.3，HR：102次/分，RR24次/分，BP：155/85mmHg，K：3.56mmol/L，Na：143.4mmol/L，Cr：51.1umol/L，红细胞比积：26.7%，白细胞计数：15.4*109/L，血气分析：PH值为7.25，氧分压为67mmHg。 神经系统查体：胡言乱语，不能对答，肢体活动及睁眼反应正常。 ;A： T：37.3=0， HR：102次/分=0， RR24次/分=0， BP：155/85mmHg=0， PaO2：67mmHg=1， PH值：7.25=2， K：3.56mmol/L=0，, Na：143.4mmol/L=0， Cr：51.1umol/L=2， 红细胞比积：26.7%=2， 白细胞计数：15.4*109/L=1， GCS:15-[E（4）+V（3）+M（6）]=3 合计得分为11分;B： 年龄71岁=5分 合计得分为5分;C： 慢性健康评分： COPD=5 合计得分为5分 A+B+C=21分;临床肺部感染评分（CPIS） ;;心跳骤停心肺复苏后患者预后评分; ;请专家点评指导