2018心肾综合征治疗进展.pptxVIP

心 肾 综 合 征(CRS) 　 cardiorenal syndrome 2018 廊坊;一 概述 二 定义及分型 三 发病机制 四 治疗 五 小结 ;一 概述;心力衰竭(心衰)的发病率逐年升高，在美国有500万心衰患者，每年约1百万人发生失代偿性心衰。我国心衰患病率为0．9％，约有1200万心衰患者，并且随年龄的增高心衰发病率也增加。心衰往往并发肾功能不全即心肾综合征(cardiorenal syndrome，CRS)，导致病死率增加。;二 定义及分型;心肾综合征的分型;I型CRS：系指心功能突然恶化(如急性心源性休克、失代偿 性心力衰竭等)引起的急性肾损害。此型患者最常见。;慢性心肾综合征（ Ⅱ 型CRS ）;急性肾心综合征（ Ⅲ 型CRS);慢性肾心综合征（ Ⅳ 型CRS ）;继发性心肾综合征（Ⅴ 型CRS ）;三 发病机制;(3)内脏淤血水肿致腹内压增高。 (4)充血性心衰患者的治疗药物也可导致。肾功能受损，如使用利尿剂可使血容量减少，患者联合使用螺内酯、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等药物时，肾功能损伤风险增加。扩血管药物治疗，可引起低血压、加重肾功能损伤。 (5)使用造影剂进行冠状动脉介入治疗可导致造影剂肾病、肾脏损伤。心脏手术治疗时，低温、心脏停跳、减少肾脏灌注可致急性肾功能损伤。;Ⅱ型心肾综合征发病机制;(4)炎症反