保险业案件管理2019-精品文档.pptVIP

5、关于减轻问责如何判定的问题 案发后积极做好案件处置工作，主动追缴资金和积极赔偿损失的，可以根据挽回损失程度相应减轻有关人员责任。 追缴资金和赔偿损失达到损失金额50%以上的，问责时可以减轻处分的等级。 * 四、关于明确保险机构案件责任追究管理有关问题的通知 （二）关于做好案件问责管理工作的有关要求 加强问责工作的基础管理；从监测、登记、督办、归档、报送等方面加强全流程管理。 及时规范开展问责工作：问责调查、问责实施，减轻问责、超时限问责、跨地区案件问责的处理 加强问责监督检查工作：跟踪督办、抽查、处理 加强被问责人员的后续管理：职务、薪酬限制，员工任用，信息通报 把握好行政处罚与案件问责的关系 * 四、关于明确保险机构案件责任追究管理有关问题的通知 五、下一步监管措施 （一）加强司法案件管理工作的初步要求 案件信息收集、核查 及时报案、配合公安侦查工作 开展案件风险排查 积极维稳、妥善处置案件 开展案件调查、督办 案件问责、整改 建立案件台账、加强案件分析 加强培训教育 * （二）加强问责制度执行力建设 1、问责督办 2、信息公开 3、严肃准入 4、监督检查 * 五、下一步监管措施 李敏 * * 保险案件管理与责任追究 一、保险业案件形势分析 二、司法案件报告制度 三、保险机构案件责任追究指导意见 四、关于明确保险机构案件责任追究管理有关问题的通知 五、下一步监管措施 * 一、保险业案件形势分析 （一）2019-2019年案件总体情况 2019年 - 315件 - 4.1亿元 - 408人 2019年 - 92件 - 3.6亿元 - 124人 2019年 - 19件 - 3028万元 - 28人 2009年 - 370件 - 7.5亿元 - 515人 2019年 - 352件 - 9.5亿元 - 513人 一、保险业案件形势分析 (一) 总体情况 2019年1-10月，共发生司法案件173件,涉及262人，司法案件件数同比下降43.3%，涉案金额11759.1万元，同比下降80.3%。 其中：涉及产险公司74件（126人），同比下降57.2%，涉案金额4791.24万元，同比下降90.2%；寿险公司92件（123人），同比下降24.6%，涉案金额6270.69万元，同比下降23.9%；中介2件（3人），同比下降80%，涉案金额336.70万元，同比下降88%；其他5件（10人），涉案金额360.47万元。 * 14 一、保险业案件形势分析 (二)公司分布 2019年1-10月，共有30家公司发生案件。其中,产险公司涉及15家，发案件数居前的是人保财险、大地财险、中华联合、平安财险、安邦财险、太保财险。寿险公司涉及15家，发案件数居前的分别是：国寿股份、平安寿险、太保寿险、太平人寿、新华人寿、人保寿险。 * 15 一、保险业案件形势分析 * 16 (三)地区分布 1-10月份共有33个地区发生案件。其中，发案件数居前的分别是：江苏、辽宁、北京、河南、广东、浙江、上海、河北等地区。 前8个地区的案件件数占全部案件数的48.6%，涉案金额占全部案件总涉案金额的60.3%。 一、保险业案件形势分析 (四)案件类型 * 17 1-10月份案件主要分布于诈骗及侵占类，其中业内诈骗类51件，涉案金额为4799.71万元，件数占比为29.5％；业外诈骗类44件，涉案金额2196.26万元，件数占比为25.4％；侵占类41件，涉案金额1961.39万元，件数占比为23.7％。 一、保险业案件形势分析 (五) 案件特点 1、案件数量和涉案金额下降较为明显，但百万元以上大案增加较多，案件风险不容忽视。 2、案件主要集中在侵占、挪用、诈骗等三类，产险公司业外诈骗类案件较多，寿险公司业内诈骗类案件较多，保险行业反欺诈任务十分艰巨。 3、案件多发于部分大中型公司，且多为基层机构。 4、业务员涉案数量较多，高管一般涉案金额较大，尤其省级机构高管涉嫌犯罪案件有所增加，负面影响较大。 5、商业贿赂案件继续受到司法机关关注，并且判决出现示范效应。 * 18 一、保险业案件形势分析 (五) 案件特点 6、利用网络服务管理漏洞案件在个别公司再次出现，网络业务风险预警管理急待加强。 7、保险公司负责人因未正确履行代收代缴税款义务而被判处刑罚案件首次出现。 8、“新农合补偿金”