妊娠期去糖尿病.pptVIP

妊娠期糖尿病 第一幕 陈圆圆,女，25岁，G1P0，孕32周，恶心呕吐、头晕、口渴、多尿2天来院就诊。28周时门诊糖耐量试验（75g糖粉）结果：0小时、1小时、2小时血糖值分别为5.3-11.1-7.8mmol/L。自述无糖尿病家族史，不曾服用药物，也不酗酒。 第一幕 关键词： 1.患者的恶心、呕吐可能是由那些原因引起的？ 2.引起头晕、口渴、多尿的原因有哪些？ 3. 患者的糖耐量试验（75g糖粉）是怎么做的？ 4. 患者血糖控制的如何，应该如何控制？ 第一幕 陈圆圆收入院时，呼吸急促，脱水状，无发热。身高160cm，体重76kg（怀孕前的BMI为26.9kg/m2),脉搏120次/分，血压100/50mmHg。该孕期相关的其它体格检查正常。 第一幕 1.陈圆圆为什么呼吸急促，脱水状？ 2.心率，血压正常吗？为什么？ 2.需要进行下一步的检查是什么？ 第二幕 张圆圆的入院检查 尿常规：酮体4+，尿糖+，白细胞4个/HP。 尿液和宫颈分泌物培养（-） 血生化：血糖值23.7mmol/L，血酮体2+，乳酸1.9mmol/L,Na130mmol/L,K4.8mmol/L,尿素4.8mmol/L,肌酐88umol/L,HCO3 10.7mmol/L, 血常规：血红蛋白12.4g/dl 血气分析：动脉血PH7.29，PCO2 3.03kPa，PO2 14.8kPa.HbA1c 8.5%。 B超：正常。 第二幕 关键词： 1.陈圆圆的化验检查有什么异常？ 2.陈圆圆目前的诊断是什么？ 3.为什么出现这些化验异常，糖尿病患者易并发哪些疾病？ 4.目前对张圆圆的治疗有哪些？ 第二幕 对张圆圆入院后给予静脉补充生理盐水、K以及胰岛素以纠正代谢异常。 后续给予皮下注射胰岛素控制血糖 第二幕 1.治疗酮症酸中毒是要注意哪些指标变化？ 2.后续胰岛素应用调整血糖的控制标准是什么？ 第三幕 陈圆圆孕周37+2周阴道分娩，胎儿出生体重4060g。 第三幕 关键词： 1.糖尿病患者分娩时机如何？ 2.分娩方式的选择？ 3.分娩过程中如何监控血糖？ 产后，空腹及餐后血糖均在正常范围。 产后6周查OGTT：空腹血糖4.6mmol/L，餐后1小时血糖9.3mmol/L，餐后2小时血糖8.1mmol/L。在OGTT过程中，C肽由1.2升高至4.5nmol/L。 第三幕 关键词 1.产后胰岛素用量要做何调整？原因？ 2.妊娠期糖尿病对新生儿的影响？ 3.妊娠期糖尿病患者产后应如何管理？ Thank you! * *