课件：ICU呼吸功能监测与血气分析.ppt

病例判断 病例1 pH = 7.31 PaCO2 = 70mmHg BE = +8mmol 呼酸合并代碱 病例2 pH = 7.31 PaCO2 = 30mmHg BE= -10mmol 代酸，代偿性低CO2血症 病例3： pH = 7.43 PaCO2 = 51mmHg BE= +6.2mmol 病例4： pH = 7.36 PaCO2 = 31mmHg BE= -7.3mmol 代碱伴呼酸 代酸伴呼碱 病例5： pH = 7.22 PaCO2 = 65mmHg BE= -18.0mmol 呼酸合并代酸（失代偿） 病例6： pH = 7.52 PaCO2 = 70mmHg BE= +30mmol 代碱合并呼酸（失代偿） 病例7： pH = 7.31 PaCO2 = 90mmHg BE= +20mmol 呼酸合并代碱（失代偿） 病例8： pH : 7.40 pCO2: 40mmHg HCO3- : 24mmol/L K+ : 3.8mmol/L Na+ : 140mmol/L Cl- : 90mmol/L 阴离子间隙 AG 为血中未测阳离子与未测阴离子之差。 AG=Na+ —（HCO3- + Cl _ )。 正常值：12 ±4 mmo/L（16mmol/L)。 意义： 当体内阴离子（乳酸、酮体、磷酸、硫酸、白蛋白等）过多，在体内堆积，必然影响酸碱平衡，因此，它是一反应代谢的指标，升高是代酸的变现，称之为高AG代酸。 AG 16mmol/L 可能存在代酸。 AG 30mmol/L 肯定存在代酸。 病例8： pH : 7.40 pCO2: 40mmHg HCO3- : 24mmol/L K+ : 3.8mmol/L Na+ : 140mmol/L Cl- : 90mmol/L AG = Na+ —（HCO3- + Cl _ ) = 140 — 24 — 90 = 26 26 16 提示存在高AG代酸。 ？ 潜在HCO3- 定义： 在高AG代酸时，常常会掩盖“实时HCO3-”（潜在HCO3-）的升高，表现出继发性HCO3-降低。 计算公式： 潜在HCO3- = 实测HCO3- + △AG 临床意义： 判断在高AG酸中毒时实际HCO3-的下降情况。 揭示在高AG酸中毒时是否并存在代谢性碱中毒。 当“潜在HCO3-”值 正常的HCO3- ，提示代谢性碱中毒的存在。 病例8： pH : 7.40 pCO2: 40mmHg HCO3- : 24mmol/L K+ : 3.8mmol/L Na