机械通气基础(二)-机械通气模式选择及参数调节.pptVIP

ICU 机械通气基础（二）机械通气模式的选择和参数的调节 呼吸机原理图 呼吸机模式类型-- 由机器和患者控制时相的变化特殊结合来定义 通气方式 触发 限制 切换 指令（控制） 机器 机器 机器 辅助 患者 机器 机器 支持 患者 机器 患者 自主 患者 患者 患者 通气模式与做功 指令通气 同步指令通气 有支持的自主呼吸 完全自主呼吸 患者的呼吸功 呼吸机的呼吸功 MODE Volume Control Pressure Control A/CMV SIMV SPONT Non Invasive Manual Inflation O2 压力与容量 1、容量辅助/控制通气 有预设的潮气量，吸气和呼气切换由预设的吸气时间决定。是目前临床上最常用的通气模式之一。患者气道内压力不恒定，惹患者呼吸系统顺应性、气道阻力的变化，气道压会发生明显改变，气道压过高可能会导致气压伤。惹患者呼吸中枢驱动变化，则分钟通气量会明显增加，有出现内源性PEEP的可能性，但当患者的呼吸频率低于预设频率时，则呼吸机至少会按预设频率通气。 压力与容量 2、压力辅助/控制通气 优点是吸气相内气流流速递减，吸气早期瞬时流量较大，有利于肺泡复张，利于改善患者通气/血流比例。但压力辅助通气时潮气量不恒定，与预定的压力、吸气时间、呼吸系统顺应性以及患者有吸气努力成正相关与呼吸系统阻力成负