从奚九一教授经历看脉管病中西医结合研究思路.pdfVIP

中国中西医结合学会周围血管疾病委员第七届换届暨学术交流会 论文集 歇性跛行距离为500米，左足恢复汗出，肢体动脉搏动同前。舌质淡红，苔溥自，脉弦。诸证仍为血瘀 之象，应用活血通脉饮II号继服，白花丹参注射液静脉滴注。 经过3个月治疗，患者右手麻、凉、疼痛等症状消失，左足发凉、怕冷症状显著减轻，病情显著好 转，出院继续服用活血通脉饮lI号，以活血化瘀巩同疗效。 【按】：该案为闭塞性动脉硬化症营养障碍期病变，属于血瘀之证，治以活血化瘀、通络止痛，应用尚老 所创活血通脉饮II号，同时应用白花丹参注射液静脉滴注，以增强活血化瘀之力，取得临床显著好转之 效。活血通脉饮II号，治疗慢性肢体动脉闭塞性疾病(血瘀证)颇有疗效，如能随证加减，或与其他疗 法相结合应用，则疗效更为显著。 从奚九一教授经历看脉管病中西医结合研究思路 曹烨民王义成陆峥洪杨沁彤赵诚奚九一 上海市中西医结合医院 奚九一教授，江苏省无锡市人。全困老中医药专家学术经验继承工作指导老师，上海市名中医，享 受政府特殊津贴，国家人事部批准暂缓离休的高级专家。是我国著名的中西医结合脉管病专家和学术带 头人，从事中两医结合临床科研教学工作50年，在诊治脉管病上首创“因邪致瘀、分病辨邪、分期辨 证、祛邪为先”的学术观点。1987年首先发现并报道了“奚氏糖尿病足筋疽”的新病症，曾获科技成 果奖12项，其中卫生部级5项、市局级等成果奖7项；曾负责国家“八五”攻关课题“肢体动脉粥样 硬化症”、“十一五”攻关课题“糖尿病足的防护与治疗”及上海市重大疾病课题“奚氏糖尿病足筋疽” 等重大项目。 通过研究奚九一教授，以及取得的中西医结合诊治脉管病的众多成就，概括其取得成功的方法和思 路： 1．努力继承锐意创新 奚老从事中医、中西医结合研究疑难病症近50年，早年起即勤求古训，博采众长。注重l|I医基础 理论的学习，在系统学习了中医理论后，不仅拜访名师，师从于沪上名医张近山先生，还广拜民间草医， 在民间验方、验案中吸取养分。同时结合临床实践，灵活应用，不断创新。首创了“因邪致瘀、祛邪为 先”脉管病新诊疗法的学术思想，创建了独具特色的中两医结合脉管病奚氏学科体系。从50年代初“一 症一病”(脱疽．血栓闭塞性脉管炎)的探讨，到70年代脉管病学科的形成，90年代中西医结合脉管病 研究所建立，以至于新世纪奚九一脉管医院的产生；从“一方一法”(四妙勇安汤、活血化瘀法)，到 70多种脉管病专方的涌现，奚氏糖尿病足筋疽新病症的提出，以至于因邪致瘀理论的完善。这些不仅 标志着奚九一教授卓有成效的工作业绩，更说明中医、中两医结合事业是可以有所创新、有所发展。奚 老先后培养了八名博士，八名硕士，几十名各级脉管病专业医师，二名区县重点专业人才，五名国家名 中医高徒等，同过学习，不仅继承了奚老的理论和方法，更为创新中医理论，丰富中医疗法奠定了坚实 的基础。 2．根于临床发展特色 中医、中西医结合脉管病的事业的发展要根于临床，从临床中找问题、找方法、找出路。重点解决 目前难以解决(特别是两医)的问题。 50年代初，奚老即开始了活血化瘀法，四妙勇安汤加减，治疗脱疽．血栓闭塞性脉管炎的研究，发 现活血化瘀一法很难控制大多数脉管病的急性发作期。六十年代起，开始了中医对各种脉管病致瘀之因 的寻求、以及邪与瘀关系的探索，通过大晕临床实践与摸索，形成了中医证因论治的新途径——奚氏“因 邪致瘀、祛邪为先”的学术观点，使临床疗效有了显著改观。具体方法是：三个结合：(1)辨病与辨证结 合：以中医的“八纲”辨证法则，去辨识各种脉管病现代病因与病理表现，归纳为q，医以“邪”为主的 病机属性。(2)专病与专方结合：按不同病因与不同病理过程，分清邪与正的辨证属性，临床不断观察筛 一10— 中国中西医结合学会周围血管疾病委员第七届换届暨学术交流会 论文集 选高效的中药新方剂，一个病一个方的研究。(3)临床与科研结合：从临床上升到科研，必须在临床专病 专方(小复方)疗效有了稳定提高之后，进行动物实验研究，进一步证实疗效，并从作用机理上提高中 医理论水平。 目前中医、中西医结合治疗常见的脉管病症，从过去的一病一症已广泛涉及到内分泌、代谢、免疫 风湿、感染、遗传、肿瘤等内科，以及血管外科、皮肤科、神经、骨科等多学科领域，包括3050多 个不同的病症 3．创新