二十一单元常慢病知识.pptVIP

第二十一单元常见慢性病知识 （二） 课改组 高血压、冠心病 营养 高血压病 一、发病机制 血管运动神经活性增强，致使心跳加快，心排血量增加，使动脉压力增高。 长期的血压的升高，会引发严重的心、脑、肾等并发症。 二、诊断 人体正常血压的上限为： 收缩压（高压）140mmHg （18.67kpa） 舒张压（低压）90mmHg （12kpa ） 诊断为高血压： 收缩压（高压）≧140mmHg （18.67kpa） 舒张压（低压）≧ 90mmHg （12kpa ） 理想血压： 收缩压（高压） ≦ 120mmHg （18.67kpa） 舒张压（低压） ≦ 80mmHg （12kpa ） 三、临床表现 高血压病起病缓慢，初期多无症状，中期可出现头痛、头晕、心悸、颈部不适、耳鸣、失眠、眼部发胀。 高血压分三期： 一期：只有血压升高，无任何并发症。 二期：除血压升高外，兼有左心室轻度扩大。 三期：除血压生高外，合并心、脑、肾功能不全。 四、发病因素 1、约60%的高血压病人有家族史 2、肥胖超重 3、盐的摄入过量 4、环境和精神因素：噪声、天气变化、 精神紧张、心理创伤 5、饮酒 五、营养原则 1、限制食盐，适当补钾 每天食盐摄入从10g减少5克，血压可下降1.33/0.67kpa（10-5mmHg） 每天摄入食盐应6g 补钾是为了保护心肌细胞，增加钾的摄入可促进体内的钠排除，减少钠在体内的蓄积，降低血容量，从而降低血压。 2、限制能量的摄入 肥胖是导致高血压病的原因之一，肥胖往往与摄入过多能量有关。 肥胖病人限制能量摄入，体重将会降低，血压也随之下降。 3、补钙 钙有利尿作用，有降压效果。 4、补镁 镁能使外周血管扩张，血压下降。病人在使用降压药时，尿镁的排泄会增多，应注意补镁 5、限制饮酒量 高血压病人多量饮酒，会增加脑卒中和心力衰竭的危险，高血压的病人应戒酒。 6、多运动： 有氧运动一定要 微微出汗，如骑自行 车、慢跑、快步行走、 太极拳。 不要做力量型的 运动，如举重、俯卧 撑。 7、保持情绪轻松、稳定 8、按时测血压，定期检查 以便了解病情及随时调整用药量。 高血压的药膳试用方： *芹菜60克或芹菜50克苦瓜50克煎服 每日1-2次 *黑木耳3克泡12小时，蒸1-2小时， 加冰糖煎服 *花生米适量加醋泡7天，每早晚各服10粒 *绿豆100克、海带50克煮烂加冰糖适量服 *山楂10个，拍碎加适量冰糖煎服 案例分析 某男性，年龄42岁，身高：168厘米，体重85公斤，血压：110-150mmHg,请为他制定膳食营养原则。 制定膳食营养原则： 计算：BMI：30.1-------为肥胖 膳食营养原则： （1）限制能量的摄入 30×标准体重＝30×63＝1890 kcal （2）多摄入含钙丰富的食物 如：奶类、鱼类、绿叶蔬菜 （3）注意食用含镁、钾丰富的食 物。 （4）限盐 （5）适当运动 （6）心情放松、愉快 （7）监测血压 冠状动脉粥样硬化性心脏病 （冠心病） 一、发病机制： 心脏冠状动脉硬化使血管腔阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。 病变早期是动脉内膜组织增生逐渐隆起增厚，造成了动脉管腔的狭窄。 二、冠心病的临床类型： 1、隐匿型冠心病： 病人无症状，但心电图反映有心肌缺血。 2、心绞痛型冠心病： 在发作时胸骨后疼痛，为一过性心肌供血不足。 3、心肌梗死型冠心病： 由冠状动脉闭塞致心肌急性缺血性坏死所致，症状严重。 4、心力衰竭和心律失常型冠心病： 表现为心脏增大，心律失常，是因为长期心肌缺血所致。 5、猝死型冠心病： 心脏骤停而猝然死亡。 三、冠心病的发病因素： 1、发病多在中年以后 平均年龄46.6岁， 一般男性高于女性。 2、不良的饮食和生活习惯 喜欢吃肥肉、重盐、生活没规律、晚上不睡，早上不起。 3、肥胖与超重者发病率高 有资料报道，超重与肥胖者心脑血管的发病率为10%，不超重者3%。 4、脂代谢异常造成高脂血症 5、吸烟： 据世界卫生组织调查， 世界上1/3的烟草由中国人吸。 在我国烟草税收每年50亿美金，同时 付出78亿的医疗代价。 每日吸烟少于20支者，其心血管死亡 率为不吸烟的1.5倍， 每日吸烟超过20支者为不吸烟的3.2 倍。