课件：型糖尿病的胰岛素强化治疗 ().ppt

糖尿病强化治疗有效降低非致命性 大血管并发症的风险达57% 0.12 0.08 0.10 0.06 0.04 0.02 0.00 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 强化治疗 常规治疗 非致命性心肌梗塞、卒中或因心血管疾病而死亡的累积发生率 (95%的可信区限, 12~79 %; P = 0.02) n=1,341 自入选起的年份 DIGAMI 研 究 胰 岛 素 强 化 治 疗 使急性心肌梗塞死亡率下28%(p=0.011) 在以往未接受胰岛素治疗及心血管病变危险较低的患者中，使急性心肌梗塞死亡率下降28% (p=0.004) 心肌梗塞1年后死亡率下降30% 在治疗3.5年中 ，心肌梗塞死亡率下降11% 在2型糖尿病患者中 ，胰岛素强化治疗6年后 ： 初级预防组中 ： 视网膜病变降低24.3 % ( p= 0.039) 糖尿病肾病降低20.3% ( p= 0.032) 二级干预组中 ： 视网膜病变降低 24.8% (p= 0.049) 糖尿病肾病降低 20% (p= 0.044) 胰岛素强化治疗可以使糖尿病神经病变的发生率降低 Kumamoto 研 究 血 糖 控 制 随 机 入 组 后 的 时 间 (年 ) 常 规 治 疗 组 强 化 治 疗 组 0 15 12 9 6 3 6 9 0 8 7 0 15 12 9 6 3 11 10 0 8 9 7 空 腹 血 糖 均 值 (mmol/l) HbA1c 均 值 (%) UKPDS 血 糖 控 制 研 究 主 要 发 现 在 2 型 糖 尿 病 被 诊 断 后 的 十 年 期 间 内 , 强 化 的 血 糖 控 制 可 以使 HbA1c 水 平 维 持 在 较 低 的 范 围 内 , 此 值 平 均 低 于 常 规 治 疗 组 0.9%, 并 可 以 使 如 下 危 险 性 降 低 : 12% 任 何 糖 尿 病 相 关 的 临 床 结 果 p = 0.029 25% 微 血 管 并 发 症 的 结 果 p = 0.0099 16% 心 肌 梗 塞 p = 0.052 24% 白 内 障 摘 除 术 p = 0.046 21% 在 第 十 二 年 时 的 视 网 膜 病 变 p = 0.015 33% 在 第 十 二 年 时 的 白 蛋 白 尿 p = 000054 低血糖— 影响胰岛素强化治疗的主要问题 DCCT 证实在不增加低血糖风险的情况下，对血糖进行良好控制是非常困难的 。 因此胰岛素强化治疗的主要问题是低血糖事件，尤其是严重的低血糖事件，及低血糖反应引起的血糖波动（是目前认为引起糖尿病慢性并发症的重要因素）。 有30% 以上的1型糖尿病患者曾经历过需要他人帮助的严重夜间低血糖。 临床观察胰岛素强化治疗各方法引起低血糖的概率无差异。 谢 谢！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 脂毒性 脂毒性即脂肪异常沉积于非脂肪组织内，造成所沉积的组织功能障碍。脂毒性在2型糖尿病发生、发展及并发症的形成中具有重要意义。2001年ADApter大会的Benting奖得主McGarry教授建议将2型糖尿病称谓“糖脂病 ”。 脂毒性机理：异常升高的游离脂肪酸（FFA）水平是造成2型糖尿病脂毒性的重要原因，研究表明：FFA短期内对B细胞的作用是刺激其分泌较多的胰岛素，但长期的高浓度FFA刺激会使B细胞分泌胰岛素水平下降，其原因是FFA促进B细胞的凋亡。 脂毒性的干预：防治脂毒性应从下方面进行干预： ?生活方式干预； ?噻唑烷二酮类药物使用； ?二甲双胍：该药可通过逆转高水平FFA对胰岛B细胞分泌的影响而减低脂毒性，恢复B细胞功能； ?他汀类和贝特类调脂药物：可以通过降低TC、TG水平而降低血脂，改善脂毒性。糖尿病人良好的血脂控制水平是：TC4.5mmol/L,TG1.5mmol/L,HDL1.1mmol/L,LDL2.5mmol/L。 2型糖尿病病理生理及临床特点 起源于胰岛素抵抗，胰岛B细胞分泌胰岛素由代