课件：型糖尿病的胰岛素泵治疗剂量调节.ppt

* （实际血糖—目标血糖） 计算公式：校正量 = 胰岛素敏感系数（ISF） ISF = 1500（1800）/ 每日总量 / 18 定义：注射1单位胰岛素2-5小时后血糖降低的数值（mmol/L) 根据病人每日胰岛素需要量的不同，ISF也相应变化 Skyler JS et，Diabetes Care 1982 作用：解决任意时间发生的高血糖 校正大剂量 * 校正大剂量举例 患者11岁，使用胰岛素泵治疗，一日优泌乐总量20U，某点测血糖15mmol/L，要求控制目标为8mmol/L。 ISF = 100/ 20 = 5 补充量 = （15-8）/ 5 = 1.4U 但是，能直接追加1.4u吗？？ * 餐前测得高血糖 可将该纠正剂量100%加入加餐前量 餐后测得高血糖 可80%给予——扣除“活性胰岛素” 睡前测得高血糖 可50%-80%给予 校正大剂量 补充大剂量：指在临时加餐时所追加的一次性快速输注的胰岛素量 碳水化合物：指食物中能量或卡路里的三种主要来源之一，人体将其分解成葡萄糖 碳水化合物系数：指每单位胰岛素所涵盖的碳水化合物重量 500/450法则：目前沿用的碳水化合物系数计算方法，500法则用于使用速效胰岛素，450法则于短效胰岛素 * 补充大剂量 补充大剂量（单位）=碳水化合物含量（克）/碳水化合物系数（克/单位） * 补充大剂量举例 患者11岁，使用胰岛素泵治疗，一日优泌乐总量20U，因血糖控制良好，决定加餐一个100g的苹果，需要追加多少U胰岛素？ 通过查表得知每100g苹果有12g碳水化合物 碳水化合物系数=500/20=25 补充大剂量=12/25=0.5u 如果一个患儿的碳水化合物系数为20，即1U胰岛素可以补充20g的碳水化合物，大致相当于每打1u胰岛素可以吃 1个40g的小面包 1个200g的大苹果 1个100g的冰淇淋 补充大剂量 小结 一 胰岛素泵治疗是目前最符合人体生理胰岛素分泌的治疗方案，成为越来越多的1型糖尿病患儿的理想选择！ 二 胰岛素泵剂量设定因人而异，总体上都是先确定胰岛素总量，再分别设定基础率和大剂量，一般儿童大剂量比例可到达50-70% 。 三 通过计算胰岛素敏感系数和碳水化合物系数，可以更好的教会患者处理临时高血糖和患者的加餐。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * 指南第1次提出，胰岛素泵治疗是1种疗法。其实这就是一种更为先进的CSII的治疗方法。 生理状态下胰岛素分泌按与进餐的关系可大致分为两部分，一是不依赖于进餐的持续微量分泌，即基础胰岛素分泌，此时胰岛素以间隔8～13min 脉冲形式分泌；二是由进餐后高血糖刺激引起的大量胰岛素分泌。 简而言之，胰岛素泵通过人工智能控制，以可调节的脉冲式皮下输注方式，模拟体内基础胰岛素分泌；同时在进餐时，根据食物种类和总量设定餐前胰岛素及输注模式以控制餐后血糖。 * * 基础输注量：是指维持机体基础血糖代谢所需的胰岛素量。 基础输注率是指胰岛素泵提供基础胰岛素的速度，一般以胰岛素用量（U）/h表示。 餐前大剂量：在三餐前一次性快速输注的胰岛素量。 补充大剂量：在临时加餐时所追加的一次性快速输注的胰岛素量。 校正大剂量：纠正当前高于目标值的血糖时所补充的胰岛素量。当目前血糖高于目标血糖值时可以通过校正大剂量来加强血糖的控制。 * 背景信息: 这是另外一个Elisabeth Doyle的临床试验. 结果发现 CSII在各个年龄段的患儿中都有持久的疗效.特别是在这个回顾性研究中，无论是在7岁以下，还是在少年中，胰岛素泵治疗均持续性降低A1c．（基线7.1%/7.8%/8.1% vs1年 6.5%/7.3%/7.4%，P0.02〕 (这一张有具体数据的是红色和蓝色的部分,绿色的部分没有具体数据,只是差异从更换CSII12 月后一直持续到最近一次测定糖化血红蛋白) * One change is insulin regimens, but not just this The timing of pump initiation remains an important consideration for the family and health care team