课件：心境稳定剂的临床应用.pptVIP

利必通? ：中枢神经系统副作用少 三项单药治疗对照研究的汇总资料显示，在新诊断的或复发性癫痫患者中，因不良反应退出卡马西平常规剂量治疗的比例比拉莫三嗪（利必通?常规剂量100～300mg/d）高一倍。 因不良事件退出治疗的比例 利必通?组%（n=443） 卡马西平组%（n=246） 皮疹 6.1 8.9 无力 1.1 3.7 恶心 0.7 2.0 头晕 0.5 1.6 嗜睡 0.2 2.4 共济失调 0 2.0 白细胞减少 0 0.4 肝功能升高 0 1.2 因不良事件退出治疗 9.5 19.1 因中枢神经系统副作用退出治疗 2.5 7.7 * Mullens L. Clinical experience with lamotrigine monotherapy in adults with newly diagnosed epilepsy.Clinical Drug Investigation, 1998; 16(2): 125-33 .DQZ 28 利必通? ：与其它药物相互作用少 Patsalos PN, Perucca E. Clinically important drug interactions in epilepsy: interactions between antiepileptic drugs and other drugs. Lancet Neurology. 2003, 2: 473-81 DQZ 29 苯妥英钠 丙戊酸钠 卡马西平 拉莫三嗪 托吡酯 异烟肼 ＋ ＋ ＋ － － 大环内酯类 ＋ ＋ ＋ － ? 抗病毒药 ＋ ＋ ＋ － ＋ 地高辛 ＋ ? ＋ － ＋ 降脂药 ＋ ＋/ － ＋ － － 口服避孕药 ＋ － ＋ － +(200mg/d) 注: “＋”表示有相互作用；“－”表示无相互作用；“＋/－”表示理论上有可能， 但目前尚未有实例；“?”表示不详 利必通? ：对其它抗癫痫药物影响小 Patsalos PN, Perucca E. Clinically important drug interactions in epilepsy: general features and interactions between antiepileptic drugs. Lancet Neurology. 2003, 2: 347-56. DQZ 30 　　　原药 加用药 苯妥英钠 丙戊酸钠 卡马西平 拉莫三嗪 托吡酯 卡马西平 ↓↑ ↓↑ 　 ↓↓ ↓↓ 丙戊酸钠 ↓ 　 ↑ ↑↑ ↓ 拉莫三嗪 － － － 　 － 托吡酯 ↑ － ↓ ？ 　 注: “↓↑”表示血浆浓度上升或下降；“↓”表示血浆浓度轻度下降；“↓↓”表示血浆浓度明显下降；“↑↑”表示血浆浓度明显上升； “－”表示无影响；“?”表示不详 用法用量 第12周 第34周 通常维持剂量 25mg (每日一次) 50mg (每日一次) 100-200mg(每日一次或分两次口服)为了达到维持量，可每隔1-2周增加50-100mg 性状：淡黄色，方圆形片 规格：50mg*30 零售价：138 元 DQZ 31 双相障碍的药物选择 （个人意见 仅供参考） 双相障碍躁狂发作的治疗 一线药物： 锂盐 非典型抗精神病药 二线药物： 抗癫痫药（丙戊酸盐、卡马西平） 不选择：拉莫三嗪 双相障碍躁狂发作的预防 单药锂盐 锂盐+拉莫三嗪