乳腺癌患者术后护理.ppt

乳腺癌患者术后护理 术后护理 病情观察 伤口护理及引流管护理 术侧上肢康复训练 并发症防治与护理 乳房外观矫正与护理 健康教育 病情观察 1 、注意观察血压、心率变化，防止发生休克。胸骨旁淋巴结扫除病人，观察呼吸变化，注意有无气胸发生。 2 、观察术侧上肢远端血液循环，若出现皮肤青紫，皮温降低，脉搏不能们及，提示腋部血管受压，应及时调整胸带或绷带松紧度。 伤口护理及引流管护理 术后沙袋压迫时间，注意保持有效压迫及体位。定时调整胸带松紧度，如压迫过紧可引起皮瓣、术侧上肢的血运障碍；松弛则引起皮瓣下积液，致使皮瓣或植皮瓣与胸壁分离不愈合。 引流管护理 目的 排出积液血液，促进皮瓣与 胸壁及腋窝组织黏附 固定 皮瓣下引流管妥善固定，保持持续负压吸引 保持有效引流 平卧时引流袋应低于腋中线，站立或活动时应低于胸部切口，以防引流液逆流引起感染。虽然术区给予加压包扎，但如果引流管不通畅，积血、积液不能及时吸出，妨碍皮瓣与深部组织的粘附与生长，影响创口愈合。因此，必须保持引流管通畅，术后24h内创面渗液、渗血最多，每小时由内向外挤压引流管一次，挤压时一手固定近端引流管，避免引流管受压、扭曲、折叠、脱出，保持引流通畅。 观察并记录引流液的颜色、量和性状 一般术后1～3d引流量平均 为75ml、34ml、17ml。每日递减1/2。若术后第1天出血量超过100ml，且为全血性液体，颜色鲜红，提示有出血，应及时报告医生做止血处理。若引流量突然减少，常提示引流不畅或锁骨下肋间分割死腔，应及时处置 预防感染 长期置管者，每周更换无菌引流袋1~2次。引流管周围皮肤每日75%乙醇消毒，管周垫无菌纱布，以防渗液侵润皮肤引起红肿糜烂。 拔管 无液体引流出为拔管指证，根治术后5~7天为最佳拔管时间，预防引流管本身刺激形成积液。具体依病情，引流色、量、性状而定拔管时间。 术侧上肢康复训练 术后24小时鼓励病人作腕部、肘部的 屈曲和伸展运动，但避免外展。 术后48小时后可下床，活动时应用吊带将患肢托付。 术后1周开始作肩部活动。 10到20天后鼓励病人用术侧上肢进行自我照顾，如刷牙、洗脸、梳头、吃饭等 并发症防治与护理 （1） 皮下积液: 乳腺癌术后皮下积液较为常见，发生率在10%~20%，除手术因素外，术后要特别注意保持引流通畅，包扎胸带松紧度十一，避免过早外展术侧上肢。积液要早发现，及时穿刺或引流排除。 （ 2） 皮瓣坏死：乳腺癌切除术后皮瓣坏死率为10%~30%。皮瓣缝合张力大是坏死主要原因。术后注意观察胸带勿加压包扎过紧，及时处理皮瓣下积液。 （3） 上肢水肿：主要原因是上臂的淋巴回流不畅、皮瓣坏死后感染、腋部死腔积液等。术后避免在术侧上肢静脉穿刺、测血压，及时处理皮瓣下积液。卧床时抬高术侧手臂能够预防或减轻肿胀。出现明显水肿，可采用按摩术侧上肢、进行