偏倚及其控制实习.pptxVIP

Chapter8biasesandtheircontrol ; 研究的真实性;研究的真实性 真实性（效度，validity） 定义 指研究收集的数据、分析结果和所得结论与客观实际的符合程度。 内部真实性（internal validity）：研究结果与实际研究对象真实情况的符合程度，回答研究是否有效、真实的问题。 外部真实性（external validity）：样本研究结果与推论总体研究对象真实情况的符合程度，即普遍性（generalizability），回答研究的外推性问题。 一项研究的真实性直接关系到是否获得正确的结论，而影响研究真实性的原因，通常归纳为研究的误差（error）。 ; 二、研究的误差(Error);偏倚的测量 通常以相对数表示 设OR’：实际样本测量值；OR：真实值 偏倚=（OR’-OR）/OR 若该值为0，无偏倚； 若该值 0，正偏倚（高估）； 若该值 0，负偏倚（低估）。;选择偏倚（Selection bias） 信息偏倚（Observational bias or Information bias） 混杂偏倚（Confounding bias） ;　　;　　;疾病的入院率不同：假定颈椎病者入院率为25%，冠心病者入院率为60%，上等阶层因接受保健检查（暴露者）的入院率为40%。则实际入院人数为： 1、患颈椎病并属上等阶层：共1200人， 正常入院：1200×25%＝300人 接受保健检查入院：900×40%＝360人 实际入院人数：300＋360＝660人 2、患颈椎病不属上等阶层：共4800人 正常入院：4800×25%＝1200 实际入院人数：1200 表 2 社会阶层与颈椎病的病例对照研究（1） ;3、患冠心病并属上等阶层：共1200人， 正常入院：1200×60%＝720人 接受保健检查入院：480×40%＝192人 实际入院人数：720＋192＝912人 4、患冠心病不属上等阶层：共4800人 正常入院：4800×60%＝2880 实际入院人数： 2880 表 3 社会阶层与颈椎病的病例对照研究（2） OR＝660×2880/912×1200＝1.73（P0.001） 说明由于研究对象的入院率的不同，使原本无关的因素和疾病间出现统 计学关联。 ; 2、现患病例-新发病例偏倚（Neyman bias）;3、检出症候偏倚（Detection signal bias）;4、无应答偏倚（Non-response bias）;定义：研究对象因各种主客观原因，暴露于危险因素的概率不同从而使比较的两组对所研究疾病的易感性差异，从而可能夸大或缩小暴露因素与研究疾病间的联系。 举例：健康工人效应（healthy worker effect） 在研究某些职业暴露与疾病的联系时，以一般人群作为参比，由于职业人群的健康水平普遍较一般人群高，或对职业暴露的耐受性高，因而表现出对某些疾病的易感性低，研究结果可能低估职业暴露与疾病之间的关联。;?;定义：指在研究的实施阶段（观察、收集资料及测量时）从研究对象获取研究所需的息时所产生的系统误差。在各类流行病学研究中均可发生。 可来自研究对象、研究者、也可来自测量的仪器、设备、方法等。 其表现是使研究对象的某特征被错误分类。 有差异错误分类（differential misclassification） 无差异错误分类（non-differential misclassification） 又称为观察偏倚或错分偏倚（misclassification bias）。 分类： 1、回忆偏倚（recall bias） 2、报告偏倚（reporting bias） 3、暴露怀疑偏倚（exposure suspicion bias） 4、诊断怀疑偏倚（diagnostic suspicion bias） 5、测量偏倚(detection bias) ;1、回忆偏倚（recall bias） 定义：研究对象（来源）在回忆以往研究因素的暴露情况等信息时，由于准确性或完整性上的差异导致的系统误差。以回顾性的病例对照研究中最为常见。 原因：调查事件发生事件已久；调查事件发生频率低，