课件：分娩的临床经过及处理.ppt

2．子宫颈 产后2-3日，子宫口仍可通过2指。 产后1周，子宫颈外形及子宫颈内口恢复至未孕状态。 产后4周时子宫颈完全恢复至正常形态。 （二）阴道及外阴 产后3周重新出现粘膜皱襞。 外阴轻度水肿，于产后2- 3日内自行消退。 会阴轻度撕裂及会阴切口缝合后，均能在3-5日内愈合。 (三）盆底组织 盆底肌及其筋膜，因分娩过度扩张使弹性减弱，且常伴有肌纤维部分断裂。产褥期有可能恢复至接近未孕状态。若盆底肌及其筋膜发生严重断裂造成盆底松弛，加之于产褥期过早参加体力劳动，可导致阴道壁膨出，甚至子宫脱垂。 二、乳房的变化 乳房的主要变化是泌乳。 胎盘生乳素在6小时内消失。 孕激素在几日后下降， 雌激素则在产后5～6日内下降至基线。 垂体催乳激素的作用；呈脉冲式释放，促进乳汁分泌。 催产素；使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩喷出乳汁 三、血液及循环系统的变化 产后最初3日内，由于子宫收缩缩复，胎盘循环不复存在，大量血液从子宫涌入体循环，加之妊娠期过多组织间液的回吸收，使血容量增加 15％-25％，特别是产后 24小时内，使心脏负担加重，心脏病产妇此时极易发生心力衰竭。 四、消化系统的变化 胃液中盐酸分泌减少，约需1～2周恢复。 胃肠肌张力及蠕动力减弱，约需2周恢复。 容易发生便秘。 五、泌尿系统的变化 产后最初数目的尿量增多 容易发生尿潴留。 肾盂及输尿管生理性扩张，约需4～6周恢复正常。 六、内分泌系统的变化 垂体前叶、甲状腺及肾上腺，于产褥期逐渐恢复至未孕状态。 垂体催乳激素因人而异 产后10周左右恢复排卵。哺乳产妇未见月经来潮却有受孕的可能。 七、腹壁的变化 色素沉着，在产褥期逐渐消退。 新妊娠纹，变成永久性银白色旧妊娠纹。 腹壁紧张度恢复约需6～8周。 第二节 产褥期临床表现 1．体温、脉搏、呼吸、血压 2．子宫复旧 3．产后宫缩痛 4．褥汗 产褥早期 5．恶露 恶露 产后随子宫蜕膜（特别是胎盘附着处蜕膜）的脱落，含有血液、坏死蜕膜组织经阴道排出，称为恶露（lochia)。 （1）血性恶露（lochia rubra） （2）浆液恶露（lochia serosa） （3）白色恶露（lochia alba） 第三节 产褥期处理及保健 产褥期间母体各系统的变化很大，虽属生理范畴，但子宫内有较大的创面，乳腺分泌功能旺盛，容易发生感染和其他病理情况，为保障母婴身体健康，实施产褥期保健指导，及时发现异常并进行处理，是非常重要的。 一、产褥期处理 1．产后2小时内的处理 2．饮食 3．小便与大便 4．观察子宫复旧及恶露 5．会阴处理 6．乳房护理 ：指导母乳喂养，防止乳房肿胀、皲裂，合理催乳、退奶。 二、产褥期保健 1．适当活动及做产后健身操 。 2．计划生育指导。 3．产后检查 。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 肛门检查方法：产妇仰卧，两腿屈曲分开。检查者站于产妇右侧，右手示指戴指套蘸肥皂水后，轻轻伸入直肠内，拇指伸直，其余各指屈曲以利示指深入。检查前用消毒纸遮盖阴道口避免粪便污染阴道。检查者在直肠内的示指向后触及尾骨尖端，了解尾骨活动度，再摸两侧坐骨棘是否突出，并确定胎头高低，然后用指端掌侧探查子宫颈口，摸清其四周边缘，估计宫口扩张的厘米数。当宫口近开全时，仅能摸到一个窄边。当宫口开全时，则摸不到宫口边缘。未破膜者，在胎头前方可触到有弹性的胎胞。已破膜者，则能直接触到胎头，若无胎头水肿，还能们清颅缝及囱门的位置，有助于确定胎位。若能触及有血管搏动的索状物。考虑为脐带先露或脐带脱垂，需及时处理。 * * * * . . . 第三产程的临床经过及处理 1．临床表现 胎盘剥离征象 ①子宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，子宫体呈狭长形被推向上，子宫底升高达脐上 ； ②剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长； ③阴道少量流血；why? ④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。 . . 胎盘剥离及排出方式有两种： ①胎儿面娩出式 ：胎盘胎儿面先排出。胎盘从中央开始剥离，而后向周围剥离，其特点是胎盘先排出，随后见少量阴道流血，这种娩出式多见 ②母体面挽出式：胎盘母体面先排出。胎盘从边缘开始剥离，血液沿剥离面流出，其特点是先有较多量阴道流血，胎盘后排出，这种娩出式少见