课件：钬激光在泌尿外科临床应用.pptVIP

钬激光碎石 能高效粉碎各种成分的泌尿系结石，特别适用于高硬度的结石 缺点是由于钬激光能量高，操作需特别小心，如操作不当，容易损伤输尿管及肾脏，从而引起术中输尿管穿孔或术后输尿管狭窄 气压弹道碎石 具有手术时间短、简单、安全、高效。其最大的优点是对周围组织器管无电热损伤、同时碎石速度快。 治疗输尿管上段结石时，结石容易击回肾内；另外，气压弹道碎石对于高硬度的结石效果不太理想。 光导纤维（光纤）的准备和维护 钬激光光纤是由含水率极低的石英晶体为内芯，塑料为外膜组成的可弯曲的激光传导材料，激光需通过光导纤维传导才可以经内窥镜进行腔内外科手术。 钬激光光纤 根据光纤的纤芯直径的大小把钬激光专用光纤分为200微米，400微米，600微米，1000微米等。不同直径的钬激光光纤能够承载不同的功率。 200微米??纤芯直径 200微米 12瓦 （可用于纤维软镜） 400微米??纤芯直径365微米 20瓦 600微米??纤芯直径550微米 120瓦 1000微米?纤芯直径950微米 200瓦 手术前光纤的检查及准备 外膜是否完整？有无漏光？ 检查引导光束发射的光圈是否完整 可用专用的外鞘剥除器及专用的陶制切割刀或剪刀完成修整 检查光纤头端内芯外露的长度（2mm为宜），内芯尖端是否平滑完整。 光纤消毒 ???? 因为光纤外面有塑料层，所以不适宜现在的医院最常用的高温高压消毒。而通常采用的浸泡消毒法需将光纤接口套头放在消毒液的外面，否则会损坏光纤。且因消毒效果不稳定，故不推荐。 现在比较常用的消毒方法有： ①EO消毒，即环氧乙烷消毒，消毒后在使用的时候要用钬激光专配的显微镜检查光纤端面如果有污染必须用无水酒精（消毒酒精含水分过多不能使用）进行清除。 ②等离子消毒，本消毒方式是最安全的消毒方式，速度快，安全，但是等离子消毒机价格比较昂贵，有条件的单位可作首选。 ③碘伏消毒。紧急情况或连台手术时可选用。 激光光纤的保护 钬激光光纤的前端接头连接到激光机的光纤耦合头，由于钬激光是波长比较长的激光，能量强度很高，所以要求光纤断面非常干净，存储时，一定要将其用套管保护。当使用时，取下保护套管，将其与主机连接，一定要拧紧，才能保证激光传导。 应盘曲（直径大于15厘米）保管，防止光纤折断。 钬激光保护输尿管及窥镜注意事项 光纤的头端始终放置在镜头前2厘米以外。 位于腔镜内光纤的塑料外鞘不能破损漏光 禁忌细光纤大功率 保持术野处于灌注液充盈状态是保护输尿管及输尿管镜的重要措施，同时也是保证视野清晰的前提。钬激光碎石产生的热量能及时被灌注液吸收，避免损伤输尿管及输尿管镜面。。 钬激光的安全和防护 在大功率激光直接光束的照射下，可能导致眼睛和皮肤的热损失。并可引起手术室内的可燃物起火。 非手术期间，必须拔除电源插头及钬激光光纤。 激光光纤插入腔内后拟施行手术时方可将待机转为准备！ 手术结束后或需拔出光纤时，必须先关机或将准备转为待机，方可拔出光纤。 手术间门口悬挂激光警示牌，手术无关人员不得入内 相关医护人员必须接受使用钬激光的培训，操作不熟练者可佩戴钬激光专用防护眼镜（波长2.1微米）。切记禁用眼直视激光束。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 钬激光在泌尿外科临床应用 概述 钬激光因其独特的功能在泌尿外科的应用中迅速获得了重要的地位，尤其是在腔内碎石的治疗上广泛推广。 激光基础 激光亦称雷射 是LASER(light amplification by stimulated emission of radiation 光的受激辐射放大)的音译。 1964年钱学森定名为激光 激光基础 可见光 不可见光 光谱中的紫外线（＜400nm)和红外线(＞700nm)可以产生激光光线，钬激光位于光谱的近红外区，为一种不可见光，其波长2100nm 激光光线的波长在决定组织相互作用中起着重要作用 激光基础 激光由激光介质，光学室，激发过程和反射系统所产生 激光介质是主要物质，激光的命名主要由其决定。如二氧化碳激光（气体），钬：钇鋁石榴石（固体），钕：钇鋁石榴石（固体） 激光基础 激光的特性： 单色性（波长单一） 方向性（发射角小） 相干性(频率、位相、波动方向均相同，激光波之间能有效叠加)。 激光基础 激光对生物组织的作用和治疗反应的关系 反射 传导 吸收 激光基础