课件：女性生殖激素测定的临床意义以及.pptx

女性生殖激素测定的临床意义以及PCOS＊女性生殖内分泌基础下丘脑 促性腺激素释放激素 GnRH 促进垂体释放与合成FSH和LH垂体前叶促卵泡生成素 FSH和促黄体生成素 LH 促进卵巢合成雌激素和孕激素垂体前叶 泌乳素 PRL卵巢雌激素、孕激素、极少量的睾酮肾上腺 雄激素、少量雌激素以月经周期28天为例月经出血的第三天，生殖内分泌激素正处于一个基础水平下一个月经来潮的前14天，排卵第28天，子宫内膜再次出血＊性激素检测的目的垂体FSH和LH临床应用增高：常见于性腺原发性疾病，如卵巢功能早衰，性腺发育不全等降低：主要见于垂体或下丘脑闭经、假性性早熟垂体FSH瘤或LH瘤以及LH/FSH瘤患者，因腺瘤类型不同，血清LH FSH浓度呈不同类型的改变血LH/FSH为2.5-3为多囊卵巢综合症诊断指标之一预测排卵期闭经病理部位诊断垂体检测闭经妇女FSH、LH浓度，可对卵巢性闭经和垂体或下丘脑性闭经作出有效鉴别高FSH，较可靠地指示卵巢功能衰竭。高FSH伴高LH，能可靠肯定为卵巢功能衰竭。低LH，较可靠地指示腺垂体分泌促性腺激素不足。FSH、LH均为异常低值，可诊断为垂体或下丘脑性闭经。垂体PRL临床应用高泌乳素血症见于 1.垂体或下丘脑性病变 2.产生异位PRL的非内分泌肿瘤 3.乳房疾病 4.药物作用、神经刺激低泌乳素血症见于 1.全腺垂体功能减退症 2.单一性PRL分泌缺乏症卵巢E2临床应用雌二醇浓度病理性增高 1.某些卵巢疾患，如卵巢颗粒层细胞瘤 2.心脏病 3.其它雌二醇浓度病理性降低 1.某些卵巢疾患，如卵巢发育不全 2.垂体性闭经或不孕 3.其它卵巢Prog临床应用孕酮浓度病理性增高 1. 卵巢颗粒层膜细胞瘤 2. 卵巢脂肪样瘤等孕酮浓度病理性降低 1.黄体生成障碍和功能不良 2.多囊卵巢综合症肾上腺Testo临床应用睾酮浓度病理性增高 1.先天性肾上腺皮质增生症 2.女性男性化肿瘤 3.多囊卵巢综合症（PCOS）肾上腺DHEA-S 脱氢表雄酮 临床应用排除肾上腺皮质产生雄激素的肿瘤辅助诊断多毛症和女子男性化用于高泌乳素血症、多囊性卵巢综合征的诊断肝脏SHBG 性激素结合球蛋白 临床应用SHBG测定有助于性激素变化的研究有必要同时检测: SHBG、 ALB、雌二醇（E2）、胰岛素（INS）、C肽SHBG增高见于：甲亢、服用含E2的避孕药、肝脏疾病。SHBG降低见于：女性多毛症及男性化、多囊卵巢综合症、肥胖、甲减＊多囊卵巢综合症 PCOS一组以稀发排卵或无排卵、高雄激素或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱的症候群病征包括月经稀发或闭经、慢性无排卵、不孕、多毛及痤疮等2型糖尿病、心脑血管病和子宫内膜癌发病的高危因素育龄妇女常见的内分泌代谢疾病，发现率约为5%~10%发病原因多样性、临床表现多态性PCOS诊疗指南PCOS诊疗指南中国PCOS标准2008年提出，2011年12月实施首次提出 “疑似PCOS” 这一概念该标准提出， 月经稀发、 闭经或不规则子宫出血是诊断的必须条件。另外， 再符合下列2项中的1项， 即可诊断为疑似PCOS： ①高雄激素的临床表现或高雄激素血症。②超声表现为PCO。具备上述疑似PCOS诊断条件后还必须逐一排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病才能确定诊断PCOS诊断要点PCOS诊断要点AMH 抗缪勒管激素血清中的AMH水平是一种灵敏且特异的用来评估卵巢功能储备量的参数，而且相对卵泡计数来说能更简易地在各中心重复比起超声检查，AMH可能是更灵敏的多囊卵巢的标记物，用来协助诊断35周岁以下的女性的PCOSAMH 抗缪勒管激素在小生长卵泡中生成的AMH会抑制：初期卵泡募集(即原始卵泡池内初级卵泡的持续募集)窦前卵泡和小窦卵泡基于FSH的生长和选择FSHAMH 卵母细胞 原始卵泡池小窦前前大窦前小窦状卵泡大窦状卵泡排卵前卵泡 改编自Dewailly D 等人(2014)与功能性卵巢储备量正相关AMH临床用途选择疗前咨询及甄选不孕症疗法预防超排卵的发生，减少卵巢过度刺激综合征的发生结合年龄预测绝经可能发生的时间原发性卵巢功能不全 (POI) 或卵巢早衰是指40岁前发生的卵巢常规机能缺失AMH值很低或测不出发现患有PCOS的女性的AMH值偏高未来可能对PCOS的诊断以及疗效评价有较大的意义AMH的优势与AFC相比，无关操作人员的技术，可实现不同实验室之间的对比同卵巢储备及剩余的原始卵泡池强相关可在月经周期的任意一天测定后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式