课件：骨髓造血细胞形态学检查.ppt

* * * * 第三讲 组织化学染色 临床意义 铁染色 中性粒细胞碱性磷酸酶染色。 有关白血病的组织化学染色 免疫组化染色 一、临床意义 了解细胞功能 铁染色 中性粒细胞碱性磷酸酶染色（NAP） 白血病细胞身份鉴定 标记酶染色 标记抗原染色（免疫组化） 二、铁染色 骨髓中铁的存在形式 幼红细胞外铁 幼红细胞内铁 临床意义 缺铁贫 铁粒幼细胞贫血 慢性炎性贫血 三、中性粒细胞碱性磷酸酶染色 阳性判断：根据着色深浅的程度判断，有5个级别 积分方式； 阳性率：计数100个中性粒细胞，计算其阳性细胞百分比，即为阳性率。 积分：所有阳性细胞的“+”号之和即为NAP积分。 临床意义 ↑：细菌感染、再障、淋巴细胞白血病、慢中粒白血病。 ↓：病毒感染、MDS、PNH、髓性白血病 阴性反应（ － ）：胞浆淡红色 弱阳性反应（+）： 胞浆有淡灰色，无或有细小颗粒沉淀 阳性反应（+）： 胞浆灰黑色，并有较粗的宗黑色颗粒 阳性反应（++）： 强阳性反应（+++）： 胞浆宗黑色颗粒，但颗粒间清晰可辩。 超强阳性反应（++++）： 胞浆充满黑色颗粒， 颗粒密不可分。 四、有关白血病的标记酶染色 过氧化物酶染色 糖原染色 非特异性脂酶染色 氟化钠抑制 氟化钠不抑制 （一）过氧化物酶染色POX （二）糖原染色PAS （三）非特异性脂酶染色NAE 急性单核细胞白血病NAE染色 （四）NAE染色氟化钠抑制试验 单核细胞阳性程度强，但被氟化钠抑制。 原粒细胞阳性程度较弱，但不被氟化钠抑制。 ALL与ANLL的鉴别 ALL ANLL POX （—） （+） PAS （+） （—） 急粒与急单的鉴别 POX NAE NAE F Na 急粒白血病 （+） （+） （+） 急单白血病 （+） (++） （—） 五、免疫组化染色 利用单克隆和免疫荧光标记技术，检测白血病细胞表面或细胞浆的特异性抗原，进而鉴定其身份，用于白血病的免疫分型。 特异性标记抗原 髓系有：CD13、CD14、CD15、CD32、CD33、CD65、CD91、CD156、CD161等 淋巴有： T淋巴：CD2、CD3、CD4、CD7、CD8 B淋巴：CD19、CD20、CD22 NK细胞：CD16、CD56 干细胞：CD34、CD96 免疫组化的应用 1、白血病的免疫分型 2、用于AL微小残留病灶的检测 白血病病人完全缓解后骨髓细胞中出现 CD19、CD22、CD10、CD7、CD5、CD34、CD37等单抗阳性细胞伴有TbT+则可认定微小残留病灶存在。 第四讲 常见血液病血液学特点 一、再生障碍性贫血 血象 全血细胞减少 淋巴细胞比例相对增多 网织红细胞减少 正细胞正色素贫血 骨髓象 增生低下 造血细胞减少 淋巴细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞网状细胞增多 巨核细胞绝对减少 二、缺铁性贫血 血象 小细胞低色素贫血 红细胞中央淡染区扩大 白细胞、血小板正常 骨髓象： 增生活跃或明显活跃 红系增高，以中晚幼红细胞为主 幼红细胞核浆发育不平衡，浆发育落后于核发育 组化染色：可染铁减少 三、巨幼细胞贫血 血象 大细胞贫血 巨椭圆型红细胞 全血细胞减少 幼红幼粒细胞出现 骨髓象 增生活跃或明显活跃 三系巨幼样改变 红系增多，以原、早为主 核浆发育不平衡，核发育落后于浆发育。 四、急性白血病 血象 贫血、血小板减少 WBC增高 分类见到大量异常的原始或幼稚细胞（白血病细胞） 骨髓象 增生极度活跃 白血病细胞恶性增殖 正常造血功能受抑 五、血小板减少性紫癜 血象 血小板减少 急性型WBC增高 慢性易合并缺铁性贫血 骨髓象 增生活跃 粒、红两系正常 巨核细胞增多伴有成熟障碍 血小板分布减少 Thanks! 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 新乡医学院临床一系诊断学教研室 新乡医学院临床一系诊断学教研室 骨髓造血细胞形态学检查 主讲人 贺立山 第一讲 概论 血细胞的生成 造血细胞的命名 造血细胞发育的一般规律 各系造血细胞的形态学特点 造血细胞形态学检查的临床应用 骨髓穿刺的适应症与禁忌症 骨髓涂片检查的基本步骤和内容  一、血细胞的生成 二、造血细胞的命名 三、造血细胞发育的一般规律 一般 胞体 大→小 胞浆 少→多 胞核