课件：骨关节系统的影像学诊断.ppt

新鲜骨折 骨折线模糊 影响骨折愈合的因素主要有 对位不良、固定不佳、软组织嵌顿、血供不佳、全身条件差、感染 骨折的异常愈合的几种形式 骨不连、延迟愈合、畸形愈合、假关节形成 骨不连 假关节 关节脱位 dislocation/subluxation 概念 构成关节之各骨失去其正常解剖关系者即形成脱位。 肘关节脱位 谢 谢！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 脊椎退行X线表现 下胸椎和腰椎多见 椎体边缘唇形骨赘，邻近骨赘形成骨桥 椎间隙狭窄 椎间小关节增生 三、 疾病诊断 一、骨骼与软组织创伤 骨折：骨骼发生断裂，骨的连续性中断。其基本Ｘ线表现 1、密度减低的骨折线 2、密度增高的条状阴影 3、骨小梁扭曲或紊乱 4、碎骨片 5、变形 骨 折 fracture 密度减低的骨折线 表现为骨小梁／或骨连续性的中断，而显示出低密度透亮带 密度增高的条状阴影 骨折断端由于移位和嵌入，在某些特定的角度观察，骨折线表现为相对高密度 骨小梁扭曲或紊乱 多见于皮质未断的松质骨骨折，如儿童的青枝骨折 碎 骨 片 骨折时出现的与两个骨端不相连的骨片谓之碎骨片 骨折部位 拍片时应至少包括一个相邻的关节或能准确定位的骨性标志。 对某一特定的骨折部位，检查时应多角度投照观察，力求全面分析该骨折的全貌。 骨 折 类 型 原因: 外伤性、病理性 程度: 完全性、不完全性 形态: 线、斜、横、纵、螺旋、星形、Y型 骨片情况: 粉碎、撕脱、嵌入、压缩、凹陷 部位: 关节囊内、外,骺离,骨干 常见骨折类型 １、嵌入性骨折 impacted fracture 多见于长骨的干骺端，由于纵向力的作用，骨折两端相互嵌入，形成致密骨折线，这种骨折除有一定程度的成角畸形外，多无移位表现 嵌入性骨折 2、青枝骨折 greenstick fracture 青枝骨折见于柔韧性较好的骨骼，具体的讲多见于婴幼儿。其影像学特征为骨小梁扭曲或紊乱中断＋骨表面皱折影 3、线形骨折 linear fracture 多见于扁骨，表现为单纯的低密度骨折线 青枝骨折 4、凹陷骨折 depressed fracture 对这种骨折的显示，常采用正位和切线位来显示 多见于颅骨骨折，破碎的颅板向内凹陷 5、撕脱骨折 avulsion fracture 见于关节附近肌腱附着处，由于外力的 作用，使韧带连带其附着处的骨组织一起撕脱 颅骨凹陷性骨折 撕脱骨折 6、压缩骨折 compression fracture 看不到明确的骨折线或碎骨片，仅见压缩变形 7、粉碎骨折 comminutedpression fracture 出现了与骨折断端相分离的骨片就称为粉碎性骨折，换言之，有两块以上骨折片的骨折就称为粉碎性骨折 压缩性骨折 8、多发骨折 某些部位的骨折常为多发性，临床上以肋骨和骨盆最易出现。 9、骨骺分离 separation of epiphysis 骨骺与干骺端位置的相互移动，叫作骨骺分离 骨骺分离时常导致营养血管的损伤而出现骨骺的缺血坏死，影响生长发育。 多发骨折 骺离骨折 10、病理性骨折 pathological fracture 在骨病变基础上发生的骨折称为病理性骨折 11、应力性骨折 stress fracture 反复多次轻微的骨损伤并未立即造成骨的断裂（仅有骨小梁和骨皮质的轻度改变），损伤当时X线片未见骨折线，随着时间的迁移，骨折局部出现明显的骨痂 外伤性骨折 病理骨折 Colles骨折 股骨颈骨折 骨折的移位 1、横向移位 2、纵向移位 3、成角移位 4、旋转移位 骨折成角、旋转畸形 骨折的愈合 骨折的修复在骨折后立即就开始了，其病理生理过程为：血肿→肉芽组织→骨样组织／纤维性骨痂→骨样组织／骨性骨痂→骨痂修整 能够形成在Ｘ线上能识别的骨样骨痂一般需要２－３周的时间 骨痂的形成有赖于骨膜内成骨 骨痂形成 新旧骨折X线鉴别 新鲜骨折 软组织肿胀 骨折线清晰 邻近骨密度正常 无骨痂生长 陈旧骨折 软组织肿胀消失 骨折线模糊 邻近骨质疏松 有骨痂生长 ①骨膜反应 periosteal reaction